Ранняя диагностика расстройств аутистического спектра (РАС) (до 3 лет) существенно улучшает прогноз развития ребенка и снижает уровень родительского стресса. Анализ данных международных исследований выявляет значительные различия в возрасте диагностики: от 2,7–4 лет в Европе [1] и 4 лет в Канаде [2] до 5 лет в США (по данным ADDM) [3] и 7,2 лет в Японии [4]. Эти различия обусловлены комплексом факторов, включая культуральные представления о нормативном развитии, организационные особенности систем здравоохранения и доступность первичной медицинской помощи. Оптимизация раннего выявления РАС требует совершенствования скрининговых программ, повышения компетенций медицинских работников первичного звена и разработки стандартизированных диагностических алгоритмов.
Цель обзора. Анализ клинических, социальных и средовых факторов, ассоциированных с возрастом установления диагноза РАС в соответствии с международными классификациями психических болезней и выявление основных перспектив ранней диагностики РАС у детей.
Для проведения данного систематического обзора был осуществлен комплексный поиск научной литературы в международных электронных базах данных, включая PubMed, Web of Science, Cochrane Library и PsycInfo. Поиск охватывал публикации с момента создания баз данных до 31.12.2024 г. без ограничений по языку публикации. Стратегия поиска включала три основных блока терминов: (1) термины, относящиеся к расстройствам аутистического спектра («autism», «ASD», «autism spectrum disorder»); (2) термины, описывающие возраст диагностики («age at diagnosis», «diagnostic age», «age of identification»); (3) термины, ограничивающие поиск детской популяцией («child», «infant», «toddler», «pediatric», «adolescent»).
Критерии включения исследований были строго определены: рассматривались только оригинальные исследовательские статьи, в которых участвовали пациенты с подтвержденным диагнозом РАС согласно стандартным диагностическим критериям (DSM–IV, DSM-5 или МКБ-10), содержащие данные о среднем возрасте диагностики и анализирующие факторы, связанные с возрастом постановки диагноза. Из рассмотрения исключались обзорные статьи, мета-анализы, тезисы конференций, протоколы исследований, а также работы с нечеткими диагностическими критериями или небольшой выборкой (менее 30 участников).