По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.616.7; 616.8 DOI:10.33920/med-14-2402-04

Современные способы лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника: ЛФК, ХИЛТ и Хивамат, SIS-терапия

Н.С. Антоненко ООО «Лечебно-диагностический центр ″Крылатское″», г. Москва, Россия, orcid.org/0009-0001-1843-198X
К. В. Котенко Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, orcid.org/0000-0002-6147-5574
Н. Б. Корчажкина Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, orcid.org/0000-0001-6913-8778, eLibrary SPIN: 9733-7646
Е.С. Васильева Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, e-mail: e_vasilieva@inbox.ru, orcid.org/0000-0003-3087-3067

В данной статье представлен комплексный обзор литературы по четырем современным неинвазивным немедикаментозным методам лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков: лечебной физкультуре, высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT), терапии глубокой осцилляции (Hivamat) и высокоинтенсивной магнитотерапии (SIS-терапия). Цель литературного обзора — оценить эффективность, безопасность и результаты лечения каждого из них. Проведен анализ доступной литературы, включая клинические испытания, систематические обзоры и сравнительные исследования. Основное внимание уделено эффективности каждого метода лечения по степени уменьшения боли, улучшения подвижности и общего самочувствия пациентов. Результаты литературного обзора показали, что все четыре метода лечения являются перспективными для лечения грыж и протрузий дисков. Физическая терапия эффективна в долгосрочной перспективе для уменьшения боли и снижения частоты рецидивов. HILT демонстрирует быстрое облегчение боли и уменьшение воспаления. Hivamat отличается эффективностью обезболивания и восстановления тканей. SIS-терапия предлагает минимально инвазивный подход с точечным обезболиванием. Автор приходит к выводу, что современные неинвазивные методы лечения, такие как лечебная физкультура, HILT, Hivamat и SIS-терапия, являются эффективной альтернативой традиционным методам лечения грыж и протрузий межпозвоночных дисков. Результаты анализа свидетельствуют о потенциальном сдвиге в клинической практике в сторону необходимости включения немедикаментозных методов в комплексные программы реабилитации. Однако для большего понимания их долгосрочной эффективности и оптимального применения в клинических условиях рекомендуются дальнейшие масштабные исследования.

Литература:

1. Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2017; 89, 5: 90-97. Verbovoi A. F., Pashentseva A. V., Sharonova L. A. Osteoporosis: current state of the problem. Therapeutic Archive. 2017; 89, 5: 90-97. (In Russ.)

2. Перфильев С. В. Современные тенденции в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника (обзор литературы). Журнал теоретической и клинической медицины. 2014; 4: 72-76. Perfiliev S. V. Current trends in the treatment of degenerative diseases of the spine (literature review). Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2014; 4: 72-76. (In Russ.)

3. Булгаков И. О. и др. Сравнительная характеристика методов оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Тольяттинский медицинский консилиум. 2011; 3-4: 29-32. Bulgakov I. O. et al. Comparative characteristics of methods of surgical treatment of herniated intervertebral discs at the level of the lumbosacral spine. Togliatti Medical Concilium. 2011; 3-4: 29-32. (In Russ.)

4. Исайкин А. И., Смирнова Д. С. Болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при остеопорозе. Opinion Leader. 2018; 1: 38-46. Isaikin A. I., Smirnova D. S. Pain syndrome in the lumbosacral spine with osteoporosis. Opinion Leader. 2018; 1: 38-46. (In Russ.)

5. Прудникова О.Г., Гуща А.О., Шатина И. Н. Нейрогенные деформации позвоночника взрослых: современные проблемы и подходы к лечению. Хирургия позвоночника. 2018; 15, 3: 39-51. Prudnikova O. G., Gushcha A. O., Shatina I. N. Neurogenic deformities of the spine in adults: modern problems and approaches to treatment. Spine Surgery. 2018; 15, 3: 39-51. (In Russ.)

6. Закондырин Д. Е., Гринь А. А. Опухоли позвоночника: обзор литературы. Нейрохирургия. 2022; 24, 2: 94-104. Zakondyrin D. E., Grin A. A. Spinal tumors: review of the literature. Neurosurgery. 2022; 24, 2: 94-104. (In Russ.)

7. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство/Н. А. Амосова, Г. П. Арутюнов, Э. И. Аухадеев [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 896 с. ISBN 978-5-9704-7147-0. DOI 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896. EDN TVUNJS. Therapeutic physical culture in the system of medical rehabilitation: national guidelines/N. A. Amosova, G. P. Arutiunov, E. I. Aukhadeev [et al.]. Moscow: GEOTAR-Media, 2022; 896 p. ISBN 978-5-9704-7147-0. DOI 10.33029/9704-7147-0-TPE2022-1-896. EDN TVUNJS. (In Russ.)

8. Medical rehabilitation: Textbook/A.V. Epifanov, V. A. Epifanov, E. S. Galsanova [et al.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p. ISBN 978-5-9704-6688-9. DOI 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. EDN QGFBAN.

9. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы/К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 656 с. (Библиотека врача-специалиста). ISBN 978-5-9704-3749-0. EDN YPFLBN. Rehabilitation for diseases and injuries of the nervous system/K.V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media, 2016; 656 p. (Library of a medical specialist). ISBN 978-5-9704-3749-0. EDN YPFLBN. (In Russ.)

10. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, С. А. Ковалев [и др.]. 2-е изд., перераб и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 912 с. (Национальные руководства). ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB. Physical and rehabilitation medicine: National guidelines/K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, S. A. Kovalev [et al.]. 2nd edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2023; 912 p. (National guidelines). ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB. (In Russ.)

11. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство/В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 560 с. ISBN 978-5-9704-6164-8. EDN YUNBYV. Rehabilitation in traumatology and orthopedics: manual/V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. 3rd edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2021; 560 p. ISBN 978-5-9704-6164-8. EDN YUNBYV. (In Russ.)

12. Боль в суставах/К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 560 с. (Библиотека врача-специалиста). ISBN 978-5-9704-4314-9. EDN ZRRKSR. Pain in the joints/K.V. Kotenko, V. A. Epifanov, A. V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Moscow: GEOTAR-Media, 2018; 560 p. (Library of a Medical Specialist). ISBN 978-5-9704-4314-9. EDN ZRRKSR. (In Russ.)

13. Epifanov, V. A. Physical therapy: tutorial guide/V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 576 p. ISBN 978-5-9704-5614-9. EDN WZZWAE.

14. Лушников В. А., Кузнецов И. А. Польза лечебной физической культуры при грыже позвоночника в поясничном отделе. Научный журнал. 2019; 6 (40): 83-84. Lushnikov V. A., Kuznetsov I. A. The benefits of therapeutic physical training for hernia of the spine in the lumbar region. Scientific Journal. 2019; 6 (40): 83-84. (In Russ.)

15. Кирпикова М. Н. и др. Опыт применения высокоинтенсивного терапевтического лазера (hilt) у больных с костно-суставной патологией. Курортная медицина. 2017; 2: 40-43. Kirpikova M. N. et al. Experience of using high-intensity therapeutic laser in patients with osteoarticular pathology. Resort Medicine. 2017; 2: 40-43. (In Russ.)

16. Arroyo-Fernández R. et al. High-Intensity Laser Therapy for Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12, 4: 1479.

17. Забродский А. Н. и др. Использование лазерного излучения в комплексном лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Лазерная медицина. 2017; 21, 2: 8-11. Zabrodskii A. N. et al. The use of laser radiation in the complex treatment of degenerative diseases of the spine. Laser Medicine. 2017; 21, 2: 8-11. (In Russ.)

18. Arroyo-Fernández R. et al. High-Intensity Laser Therapy for Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12, 4: 1479.

19. Федотченко А. А. Современный взгляд на механизм лечебного действия физиотерапии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010; 8: 178-179. Fedotchenko A. A. Modern view on the mechanism of therapeutic action of physiotherapy. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2010; 8: 178-179. (In Russ.)

20. Мельникова А. В. Перспективные методы лазерной терапии. Аллея науки. 2020; 2, 5: 29-33. Melnikova A. V. Promising methods of laser therapy. Alley of Science. 2020; 2, 5: 29-33. (In Russ.)

21. Возможности методов физиотерапии для улучшения микроциркуляции пораженной конечности у больных со спастичностью, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в поздний восстановительный период. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Конева Е. С., Сидякина И. В., Лупанова К. В., Котенко К. В. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99, 6-2: 19-25. Mikhailova A. A., Korchazhkina N. B., Koneva E. S., Sidiakina I. V., Lupanova K. V., Kotenko K. V.Possibilities of physiotherapy methods to improve microcirculation of the affected limb in patients with spasticity who have suffered acute cerebrovascular accident in the late recovery period. Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise. 2022; 99, 6-2: 19-25. (In Russ.)

22. Оценка эффективности применения различных методов медицинской реабилитации на постинсультную спастичность в отдаленный период восстановления. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Конева Е. С., Котенко К. В. Курортная медицина. 2021; 4: 30-36. Korchazhkina N. B., Mikhailova A. A., Koneva E. S., Kotenko K. V. Evaluation of the effectiveness of various methods of medical rehabilitation for post-stroke spasticity in the long-term recovery period. Resort Medicine. 2021; 4: 30-36. (In Russ.)

23. Коррекция вегетативного статуса у пациентов с метаболическим синдромом при воздействии комплексных программ реабилитации. Корчажкина Н. Б., Лопаткина Л. В. Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2013; 15, 12: 48-50. Korchazhkina N. B., Lopatkina L. V. Correction of vegetative status in patients with metabolic syndrome under the influence of comprehensive rehabilitation programs. Electronic scientific and educational bulletin Health and Education in the 21st Century. 2013; 15, 12: 48-55. (In Russ.)

24. Хубиева Ф. Х. и др. Тракция поясничного отдела позвоночника при боли в нижней части спины. Курортная медицина. 2017; 3: 192-194. Khubieva F. Kh. et al. Traction of the lumbar spine for pain in the lower back. Resort Medicine. 2017; 3: 192-194. (In Russ.)

25. Fortina M. et al. Short time effects of a low-frequency, high intensity magnetic field in the treatment of chronic neck and low back pain. AIMS Public Health. 2022; 9, 2: 307.

26. Moschetti W., Pearson A. M., Abdu W. A. Treatment of lumbar disc herniation: an evidence-based review. Seminars in Spine Surgery. — WB Saunders, 2009; 21, 4: 223-229.

27. Арестов С. О. и др. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нервные болезни. 2017; 3: 19-23. Arestov S. O. et al. Modern approaches to the treatment of herniated intervertebral discs of the lumbosacral spine. Nervous Diseases. 2017; 3: 19-23. (In Russ.)

28. Awad J. N., Moskovich R. Lumbar disc herniations: surgical versus nonsurgical treatment. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2006; 443: 183-197.

29. Wang Y, Dai G, Jiang L, Liao S. The incidence of regression after the non-surgical treatment of symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21: 530. 10.1186/s12891-020-03548-z

30. Yoon WW, Koch J. Herniated discs: when is surgery necessary? EFORT Open Rev. 2021, 6: 526-530. 10.1302/2058-5241.6.210020

31. Jacobs WC, van Tulder M, Arts M, et al.: Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar herniated disc: a systematic review. Eur Spine J. 2011; 20: 513-522. 10.1007/s00586-010-1603-7

32. Gugliotta M, da Costa BR, Dabis E, et al.: Surgical versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a prospective cohort study. BMJ Open. 2016; 6: e012938. 10.1136/bmjopen-2016-012938

33. Hoogeboom T.J. Meta-analyses on therapeutic physical exercise: time for a new direction. Physical Therapy Reviews. 2013; 18, 3: 219-220.

34. Котова О. В., Акарачкова Е. С., Данилов А. Б. Вопросы длительной терапии болевых синдромов. РМЖ. 2015; 23, 30: 16-18. Kotova O. V., Akarachkova E. S., Danilov A. B. Issues of long-term therapy of pain syndromes. RMZh Russian Medical Journal. 2015; 23, 30: 16-18. (In Russ.)

35. Chen L. et al. Efficacy of high intensity laser therapy in treatment of patients with lumbar disc protrusion: A randomized controlled trial. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2018; 31, 1: 191-196.

36. Nielsen S. M. et al. The risk associated with spinal manipulation: an overview of reviews. Systematic reviews. 2017; 6: 1-19.

37. Ганюта А. В. Хивамат-терапия. Молодежь в науке: Новые аргументы. 2017: 135-137. Ganiuta A. V. Khivamat therapy. Youth in Science: New Arguments. 2017: 135-137. (In Russ.)

38. Лейдерман Н. Е. Super inductive system (sis) — новая технология высокоинтенсивной магнитотерапии. Возможности и перспективы. Вестник физиотерапии и курортологии. 2020; 26, 3: 134. Leiderman N. E.Super inductive system (sis) is a new technology of high-intensity magnetic therapy. Opportunities and prospects]. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2020; 26, 3: 134. (In Russ.)

39. Rozmovits L., Mior S., Boon H. Exploring approaches to patient safety: the case of spinal manipulation therapy. BMC complementary and alternative medicine. 2016; 16, 1: 1-9.

40. Jegede K. A., Ndu A., Grauer J. N. Contemporary management of symptomatic lumbar disc herniations. Orthopedic Clinics. 2010; 41, 2: 217-224.

41. Коновалов Н. А. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. 2016; 80, 4: 102-108. Konovalov N. A. et al. Modern methods of treatment of degenerative diseases of the intervertebral disc. Literature review.Problems of Neurosurgery named after N. N. Burdenko. 2016; 80, 4: 102-108. (In Russ.)

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, особенно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, являются распространенными заболеваниями, которые значительно ухудшают качество жизни пациента из-за боли и проблем с подвижностью [1]. Традиционные методы лечения варьируются от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Однако развитие медицинских технологий привело к появлению инновационных, немедикаментозных неинвазивных методов лечения, которые обещают эффективное лечение с потенциально меньшими рисками и побочными эффектами [2], а именно таких, как лечебная физкультура (ЛФК), высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT), глубокая осцилляционная терапия (Hivamat) и метод высокоинтенсивной магнитотерапии (SIS-терапия). Эти методы представляют собой более щадящие для пациента и обеспечивающие значительное уменьшение боли и улучшение функциональности организма без проведения традиционных хирургических вмешательств.

В данном обзоре представлен анализ патофизиологии и влияния грыж и протрузий межпозвоночных дисков на общее состояние организма по результатам литературных данных [3] с целью исследования эффективности описываемых современных методов лечения грыж и протрузий межпозвоночных дисков.

Лечебная физическая терапия получила широкое признание как основной инструмент для лечения грыж и протрузий межпозвоночных дисков. Многочисленные исследования показали, что структурированные программы упражнений могут значительно уменьшить боль, улучшить функции организма и качество жизни у пациентов с грыжей поясничного диска [4]. В систематическом обзоре, проведенном О. Г. Прудниковым и др., подчеркивается эффективность специально подобранных режимов упражнений для повышения степени стабильности позвоночника и снижения частоты рецидивов болевых симптомов [5]. В другом исследовании подчеркивается роль физической активности в нехирургическом лечении грыжи поясничного диска, предполагается, что в некоторых случаях лечебная физкультура может быть столь же эффективной, как и хирургическое вмешательство [6-14].

Для Цитирования:
Н.С. Антоненко, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, Е.С. Васильева, Современные способы лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника: ЛФК, ХИЛТ и Хивамат, SIS-терапия. Физиотерапевт. 2024;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: