По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08

Современные представления функционального состояния больных с психовегетативным синдромом

Маховская Татьяна Григорьевна доктор медицинских наук, профессор- консультант, поликлиника УДП № 1, г. Москва, e-mail: lenmed@mail.ru
Михайлов Владимир Иванович доктор медицинских наук, профессор ФМИЦПН имени В.П. Сербского МЗ РФ, г. Москва, e-mail: lenmed@mail.ru
Демчева Н.К. доктор медицинских наук, профессор ФМИЦПН имени В.П. Сербского МЗ РФ, г. Москва, e-mail: lenmed@mail.ru

Применение медикаментозной терапии не является полностью адекватным методом коррекции психовегетативного синдрома (ПВС), вследствие недостаточно дифференцированного действия вегетотропных фармакологических средств, дозозависимого эффекта, прекращающегося после их приема, нередко с ухудшением клинических проявлений, при наличии противопоказаний и побочных действий в условиях нарастающей аллергизации населения. Так, применение психокорригирующих препаратов (например, транквилизаторов) может усугублять имеющиеся нарушения в иммунной системе в силу того, что даже у лиц с нормальным исходным уровнем иммунологических показателей, при этом угнетается Т- и В- клеточная система иммунитета, антителообразование и снижается продукция лимфокинов

Литература:

1. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней. Автореф. дис. … докт. мед. наук.— Рязань, 1991.— 40 с.

2. Аверкина Н.А., Вейн А.М., Филатова Е.Г. Болевые феномены при панических расстройствах//Журнал неврологии и психиатрии.— 1999.— № 11.— С. 4–9.

3. Авилов О.В. Индивидуальная эффективность физиотерапии при коррекции последствий психоэмоционального стресса у студентов//Вестник Российской академии медицинских наук.— 2000.— № 3.— С. 41–42.

4. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Степанов В.К., Поляков В.И. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии.— Астрахань; М., 2001.— 340 с.

5. Агаев Р.К. Человек в экстремальных условиях: проблемы здоровья, адаптации и работоспособности//Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности.— М., 2002.— С. 64–66.

6. Александровский Ю.А., Чехонин В.П. Клинико-иммунологические исследования при пограничных психических расстройствах: проблемы и решения//Вестник Российской академии медицинских наук.— 1999.— № 7.— С. 12–15.

7. Ананьев В.А. Особенности психотерапии болезней адаптации//Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. Тез. докл.— Спб.; Иваново, 2000.— С. 212–214.

8. Ананьин Н.Н., Клеменков С.В., Левицкий Е.Ф., Колесников И.В., Васин В.А. Ведущая роль правого полушария в дезорганизации связей эмоционально-мотивационной и вегетативной систем при формировании вегетососудистой дистонии//Сибирское медицинское обозрение.— 2001.— № 1.— С. 26–28.

9. Аршавский В.В. Межполушарная асимметрия в системе поисковой активности.— Владивосток, 1988.— 192 с.

10. Бабина Л.М., Везденеева Л.Ф., Пономарев Н.А., Даниэльян Л.Г. Влияние бальнеолечения на вегетативные показатели у детей с нейроциркуляторной дистонией//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.— 1996.— № 3.— C. 24–27.

11. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.— М.: Наука, 1984.— 221 с.

12. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний.— М.: Медицина, 1997.— 235 с.

13. Баранова Т.И., Болотова М.А., Жекалов А.Н., Коваленко Р.И., Ноздрачев А.Д., Павлова Л.П., Январева И.Н. Новая немедикаментозная технологии диагностики и коррекции функционального состояния человека//Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности.— М., 2002.— С. 71–72.

14. Барановская О.А. Использование метода согласованной дыхательной гимнастики при лечении вегетососудистой дистонии у больных неврозами//Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. Тез.докл.— Спб.; Иваново, 2000.— С. 225.

15. Бахарев В.Д. Аутотренинг.— М.: Знание, 1992.— 64 с.

16. Белинский А.В., Момот В.А. Роль психодиагностики и психотерапии в восстановительной медицине//Труды IV Международной конференции: Современные технологии восстановительной медицины.— Сочи, 2001.— C. 72–73.

17. Белякин С.А., Шакула А.В., Манихин В.В. Организационно-методические основы восстановительного лечения военнослужащих на позднем госпитальном этапе//Вестник восстановительной медицины.— 2002.— № 1.— C. 11–14.

18. Болотова М.Л., Крыжановский Г.А., Зобов П.Ф., Солодухин В.А. Экспериментальные исследования по изучению психофизиологических механизмов эмоциональной устойчивости//Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности.— М., 2002.— С. 43–44.

19. Бондарев Э.В., Астафьев Р.Р., Бондарев Н.Э. Психофизиологические проявления расстройств при экстремальных воздействиях на человека//Человек в экстремальных условиях: Проблемы здоровья, адаптации и работоспособности.— М., 2002.— С. 47.

20. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека.— М.: Медицина, 1988.— 239 с.

21. Бреслав И.Г. Роль дыхания в восприятии физических нагрузок//Сб.: Координация сомато-сенсорных и вегетативных функций при трудовой деятельности.— Тверь, 1994.— C. 108–113.

22. Брыжахин Г.Г. Панические атаки и другие психовегетативные синдромы (клинико-неврологические аспекты)//Медицинские, психологические, социальные и валеологические проблемы охраны психического здоровья населения регионов России в условиях социально-экономических реформ. Тез. докл.— М., 1998.— С. 21–26.

23. Будыка Е.В., Ефимов И.В., Хомская Е.Д. Влияние двигательной активности на здоровье студентов с разными типами межполушарной организации мозга//Физиология человека.— 1998.— Т. 24.— № 2.— C. 67–72.

24. Будылин С.М., Павлов С.А., Григорова Е.А. Изменение сенсорной асимметрии у правшей под влиянием экзаменационного стресса//Cб.: Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии.— М., 2001.— C. 46.

25. Быков П.В., Свидерская Е.Н. Влияние дыхательных упражнений циклического характера на межполушарные взаимоотношения//Cб.: Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии.— М., 2001.— C. 46–47.

26. Важенин М.М. Вегетативные нарушения у больных неврозами. Вопросы психотерапевтической коррекции. Автореф. дисс. … канд. мед. наук.— Минск, 1994.— 14 с.

27. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение/Под ред. Вейна А.М.— М.: Медицинское информационное агентство, 1998.— 752 с.

28. Вегетативно-сосудистая дистония (методические рекомендации)/Под ред. Горбунова Ф. Е.— М., 1987.— 33 c.

29. Вейн А.М. Неврозы//Журнал неврологии и психиатрии.— 1998.— № 11.— С. 38–41.

30. Вейн А.М., Воробьева О.В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний//Журнал неврологии и психиатрии.— 1999.— № 12.— C. 8–12.

Уровень функциональных резервов организма во многом определяется состоянием вегетативной нервной системы, имеющей важное значение в поддержании гомеостаза и обеспечении согласованности функционирования органов и систем при различных видах деятельности. Возросшие темпы жизни, обилие информации, значительное снижение доли физического труда и увеличение социальной напряженности в современных условиях жизни привели к резкому увеличению нагрузки на нервную систему и значительному росту психовегетативных расстройств (Парцерняк С.А., 1999). Актуальность разработки средств и способов коррекции психовегетативного синдрома не вызывает сомнений вследствие чрезвычайной распространенности (в популяции от 25 до 80% в различных группах населения), большой доли этих расстройств в структуре причин временной нетрудоспособности (до 1/3 поликлинических больных), наличия существенного риска перехода имеющих место функциональных сдвигов в стойкую органическую патологию (Яхина Ф.Ф., 1992; Вейн А.М. и соавт., 1998).

Применение медикаментозной терапии не является полностью адекватным методом коррекции психовегетативного синдрома (ПВС) вследствие недостаточно дифференцированного действия вегетотропных фармакологических средств, дозозависимого эффекта, прекращающегося после их приема, нередко с ухудшением клинических проявлений, при наличии противопоказаний и побочных действий в условиях нарастающей аллергизации населения. Так, применение психокорригирующих препаратов (например, транквилизаторов) может усугублять имеющиеся нарушения в иммунной системе в силу того, что даже у лиц с нормальным исходным уровнем иммунологических показателей, при этом угнетается Т- и В- клеточная система иммунитета, антителообразование и снижается продукция лимфокинов (Александровский Ю.А., 1999).

Все вышеизложенное подчеркивает необходимость разработки новых методов коррекции ПВС в комплексе с психотерапией, имеющих цель минимизации применения медикаментозных средств и реализацию возможности пролонгированной коррекции функционального состояния без возникновения побочных и аллергических реакций, присущих медикаментам. Результаты выполненных ранее исследований свидетельствуют, что в качестве эффективных факторов коррекции функционального состояния лиц с ПВС могут рассматриваться физические нагрузки, дыхательная гимнастика, контрастные гидропроцедуры, методы психологической саморегуляции (Шакула А.В., 1993; Епифанов В.А., 1999; Стрелкова Н.И., 1999; Гримак Л.П., 2000). Вместе с тем, имеющиеся в литературе данные о результатах применения методов психотерапии и физических факторов (аппаратной физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа, бальнеопроцедур) сориентированы, в основном, на эффективность данных факторов в зависимости от клинической картины, превалирования симпатического или парасимпатического тонуса, не учитывая важные психофизиологические особенности у лиц с ПВС, прежде всего состояние межполушарных взаимоотношений. Необходимо также отметить, что, несмотря на многочисленные исследования, показывающие эффективность применения различных методик для коррекции вегетативных нарушений, недостаточно разработаны вопросы их сочетанного применения и дозирования физических факторов.

Для Цитирования:
Маховская Татьяна Григорьевна, Михайлов Владимир Иванович, Демчева Н.К., Современные представления функционального состояния больных с психовегетативным синдромом. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: