По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.214 DOI:10.33920/MED-12-2202-07

Современные подходы в лечении хронического алкоголизма

Филиппова Е. В. к.м.н., ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Екатеринбург, ORCID 0000-0001-5794-8132
Коломиец О. В. ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Екатеринбург

В статье представлен анализ информации из литературных источников, посвященный изучению современных подходов в лечении хронического алкоголизма. Хроническая алкогольная интоксикация характеризуется высокой степенью осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, а также печени и желудочно-кишечного тракта. Именно для купирования явлений абстиненции чаще всего применяют фармакотерапию. Депримирующие средства занимают одно из первых мест в терапии алкогольного абстинентного синдрома, сопровождающегося тревогой, страхом и беспокойством. Так как алкоголизм вызывает крайне разнообразные по своим клиническим проявлениям и по степени тяжести психические расстройства, то для их лечения используется широкий спектр психотропных препаратов. Помимо указанной группы, используются также энергокорригирующие средства, для проведения противогипоксической и детоксицирующей терапии. Показанием к применению препаратов из класса антиоксидантов, сочетающих в себе свойства транквилизаторов и ноотропов, не оказывая токсического воздействия на сердце и защищая миокард в условиях гипоксии, является алкогольный абстинентный синдром с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств. Однако на данный момент существует дефицит информации об эффективности их применения при алкогольной абстиненции.

Литература:

1. Пауков В. С., Воронина Т. М., Кириллов Ю. А., Малышева Е. М. Структурно-функциональные основы алкогольной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. Т. 28 (5). С. 7–17.

2. Гальчиков Ю. И. Хронический алкоголизм: висцеропатология и причины смерти // СМЖ. 2009. N 1. C. 16–19.

3. Стуров Н. В., Варнакова Т. В. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции // Трудный пациент. 2008. N 11. С. 51–54.

4. Lameijer H., Azizi N., Lighenberg V. Ventricular tachycardia after naloxone administration: a drug related complication? Case report and literature review // Drug Saf-Case Rep. — 2014. — Vol. 1. — Р. 2.

5. Stvolinsky S. Carnosine and its (S) — Trolo derivative protect animals against oxidative stress. / Stvolinsky S., Boldyrev A., Toropova K. // Amino Acids. — 2012. — Vol. 43 (1). — P. 165–170.

6. Афанасьев В. В. Особенности алкоголь-индуцированной патологии на догоспитальном этапе и в отделении экстренной медицинской помощи стационарa. Часть 1. острая интоксикация этанолом / В. В. Афанасьев, А. Г. Мирошниченко, Ю. П. Орлов. // Скорая медицинская помощь. — 2020. — № 2. — С. 71–81.

7. Бохан Н. А. Окислительный стресс и его коррекция у больных алкогольной зависимостью: итоги исследований в нии психического здоровья томского нимц. / Бохан Н. А., Прокопьева В. Д., Иванова С. А., Ветлугина Т. П. // Наркология: фундаментальные и прикладные исследования. — 2018. — № 3. — С.27–59.

8. Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Современные возможности патогенетической медикаментозной терапиию / Е. Ю. Еремина, С. И. Зверева, Л. С. Козлова // Медицинский алфавит. — 2018. — № 7. — С.54–61.

9. Иванец Н. Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний // Лекции по клинической наркологии. — 1995. — С. 1–7.

10. Иванова М. К. Антиоксидантные препараты в хронофармакологическом подходе к терапии абстинентного синдрома / М. К. Иванова, Ю. Д. Третьякова // International Journal of Humanities and Natural Sciences. — 2021. — № 4. — С. 143–146.

11. Карабань И. Н. Применение блокатора глутаматных рецепторов амантадина // Международный неврологический журнал. — 2012. — № 2. — С. 195–201.

12. Кожинова Т. А. Купирование алкогольного абстинентного синдрома на современном этапе / Кожинова Т. А., Яшкина И. В., Гофман А. Г. // Независимый психиатрический журнал. — 2012. — С. 13–16

13. Милопольская И. М. Феварин в терапии хронического алкоголизма / Милопольская И. М., Коньков Е. М., Булаев В. М. // Психиатрия. — 2006. — № 3. — С. 34–37.

14. Сиволап Ю. П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — С. 4–9.

1. Paukov V. S., Voronina T. M., Kirillov Yu. A., Malysheva E. M. Structural and functional foundations of alcoholic illness // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018. Vol. 28 (5). pp. 7–17.

2. Galchikov Yu. I. Chronic alcoholism: visceropathology and causes of death // SMZH. 2009. N 1. C. 16–19.

3. Sturov N. V., Varnakova T. V. General features of alcohol withdrawal syndrome // Difficult patient. 2008. N 11. pp. 51–54.

4. Lameijer H., Azizi N., Lighenberg V. Ventricular tachycardia after naloxone administration: a drug related complication? Case report and literature review // Drug SafCase Rep. — 2014. — Vol. 1. — P. 2.

5. Stvolinsky S. Carnosine and its (S) — Trolo derivative protect animals against oxidative stress. / Stvolinsky S., Boldyrev A., Toropova K. // Amino Acids. — 2012. — Vol. 43 (1). — P. 165–170.

6. Afanasyev V. V. Features of alcohol-induced pathology at the prehospital stage and in the emergency department of the hospital. Part 1. Acute ethanol intoxication / V. V. Afanasyev, A. G. Miroshnichenko, Yu. P. Orlov. // Emergency medical care. — 2020. — No. 2. — pp. 71–81.

7. Bohan N. A. Oxidative stress and its correction in patients with alcohol dependence: results of research at the Research Institute of Mental Health of the Tomsk NIMC. / Bohan N. A., Prokopyeva V. D., Ivanova S. A., Vetlugina T. P. // Narcology: fundamental and applied research. — 2018. — No. 3. — pp.27–59.

8. Eremina E. Y. Alcoholic liver disease. Modern possibilities of pathogenetic drug therapy / E. Yu. Eremina, S. I. Zvereva, L. S. Kozlova // Medical alphabet. — 2018. — No. 7. — pp.54–61.

9. Ivanets N. N. Modern concept of therapy of narcological diseases // Lectures on clinical narcology. — 1995. — pp. 1–7.

10. Ivanova M. K. Antioxidant preparations in the chronopharmacological approach to the therapy of withdrawal syndrome / M. K. Ivanova, Yu. D. Tretyakova // International Journal of Humanities and Natural Sciences. — 2021. — No. 4. — pp. 143–146.

11. Karaban I. N. Application of amantadine glutamate receptor blocker // International Neurological Journal. — 2012. — No. 2. — pp. 195–201.

12. Kozhinova T. A. Relief of alcohol withdrawal syndrome at the present stage / Kozhinova T. A., Yashkina I. V., Hoffman A. G. // Independent Psychiatric Journal. — 2012. — pp. 13–16

13. Mylopolskaya I. M. Fevarin in the therapy of chronic alcoholism / Mylopolskaya I. M., Konkov E. M., Bulaev V. M. // Psychiatry. — 2006. — No. 3. — pp. 34–37.

14. Sivolap Yu. P. Alcohol abuse and pharmacotherapy of alcoholism // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. — 2014. — pp. 4–9.

Алкогольная болезнь — это заболевание, которое приводит к возникновению морфологических изменений в органах и системах организма, вызванных длительной повторяющейся интоксикацией этанолом. Как правило, это начинается с минимальных поражений сосудов микроциркуляторного русла и ведет в итоге к полиорганной патологии, характерной для алкоголизма, с тяжелой клинической, в том числе психопатологической, симптоматикой [1].

Чаще всего при хронической алкогольной интоксикации клинические проявления включают в себя поражение сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем. Так, в исследовании Ю. И. Гальчикова «Хронический алкоголизм: висцеропатология и причины смерти» было выявлено, что в 47 % случаев непосредственной причиной явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, отражающая патологию сердца при хронической алкогольной интоксикации [2].

Среди осложнений злоупотребления алкоголем, при котором активно продолжается прогрессирование сердечно-сосудистой патологии, следует выделить синдром алкогольной абстиненции, представляющий собой симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения длительного периода алкоголизации или снижения доз алкоголя, а также в период абстиненции [3].

С целью определения точек приложения терапии при выборе тактики лечения хронического алкоголизма и абстинентного синдрома следует понимать патогенез заболевания и принципы действия препаратов.

Цель: описать зависимость эффектов психотропных, энерготропных и антиоксидатных препаратов и их комбинаций от биоритмов организма на фоне хронического алкоголизма.

Задачи: изучить подходящую литературу, проанализировать ее, обобщить данные разных источников, сделать выводы о зависимости эффектов от биоритмов, сформулировать практическую значимость полученного материала.

Стратегия поиска

Нами проведен систематический обзор англо- и русскоязычных публикаций по хронофармакологии алкоголизма. А также выполнен анализ литературных источников из следующих баз данных: PubMed и Google Scholar (англоязычные публикации), e-library и cyberleninka (русскоязычные публикации).

Для Цитирования:
Филиппова Е. В., Коломиец О. В., Современные подходы в лечении хронического алкоголизма. Терапевт. 2022;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: