Растет число людей с избыточной массой тела и в России. В 2020 г. ожирение диагностировали у 17,7 % всего населения нашей страны, в 2021 — у 19,6, а в 2022 — у 20,6 %. Выросло за это же время и количество людей с избыточным весом — с 32,8 до 35,9 %. Рост распространенности ожирения требует принятия всех возможных мер для его сдерживания. Учитывая, что ожирение в 95–99 % случаев носит экзогенно-конституциональный характер, т. е. обусловлено влиянием факторов внешней среды при наследственной предрасположенности к набору веса, влияние на уровень и образ жизни населения имеет важное значение. В данной статье рассматриваются имеющиеся рекомендуемые в настоящее время и ожидаемые препараты для хронического контроля веса [9].
По данным исследователей Ryan D. H. и соавт., в 2022 г. выявлено, что препараты, одобренные для хронического контроля массы тела (орлистат, налтрексон/бупропион, лираглутид 3 мг), не получили широкого распространения среди медицинских работников. Эти препараты дают лишь незначительное дополнительное снижение массы тела при использовании в дополнение к коррекции образа жизни. Однако недавно появился семаглутид 2,4 мг еженедельного введения, который дает гораздо более значительное снижение веса — в среднем на 15 % в течение года. Повышенная эффективность семаглутида и известность его класса (аналогов рецепторов GLP-1) могут привести к тому, что фармакотерапия ожирения будет применятся всё большим числом специалистов. Кроме того, в настоящее время проводится первое специализированное исследование сердечно-сосудистых исходов, подтверждающее превосходство препарата для борьбы с ожирением (SELECT) с семаглутидом 2,4 мг. Положительный результат будет способствовать дальнейшему развитию концепции, согласно которой контроль массы тела должен быть основной целью борьбы с кардиометаболическими заболеваниями. В данной статье рассматриваются имеющиеся в настоящее время и ожидаемые препараты для хронического контроля веса [2].
По данным ученых Tak Y. J. и соавт., в 2021 г. недавние метаанализы новых препаратов для борьбы с ожирением и их эффективности в плане снижения веса показали, что общее снижение веса на фоне приема плацебо в течение как минимум 12 месяцев составило от 2,9 до 6,8 % для следующих препаратов: фентермин/топирамат (6,8 %), лираглутид (5,4 %), налтрексон/бупропион (4,0 %), орлистат (2,9 %) и лоркасерин (3,1 %). Однако совсем недавно управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) распорядилось изъять лоркасерин с рынка, так как в ходе клинического исследования по оценке безопасности препарата было выявлено повышение риска развития онкологических заболеваний. В настоящее время препаратами против ожирения, одобренными FDA для хронического контроля массы тела, являются орлистат, фентермин/топирамат, налтрексон/бупропион и лираглутид. Однако они являются дорогостоящими и имеют ряд побочных эффектов, поэтому начинать медикаментозную терапию у лиц с ожирением следует незамедлительно после сравнения преимуществ и рисков. Одна из стратегий долгосрочного контроля ожирения заключается в том, что препараты для борьбы с ожирением должны подбираться для конкретных пациентов в зависимости от их хронических заболеваний, сопутствующих болезней и предпочтений [3].