По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-057

Современные подходы к классификации, экспертизе, медицинской реабилитации и физиотерапии при вибрационных поражениях у промышленных рабочих

Статья посвящена описанию современных подходов к классификации, экспертизе профессиональной пригодности, экспертизе связи заболевания с профессией, медико-социальной экспертизе, лечению и профилактике при вибрационных поражениях и развивающейся вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации у промышленных рабочих.

Литература:

1. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. – М.-Л.: Госмедиздат, 1930. – 371 с.

2. Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина Э.А., Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь. – Л., 1961.

3. Андреева-Галанина Е.Ц., Артамонова В.Г. Экспертиза трудоспособности при вибрационной болезни. – Л., 1963.

4. Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь у  пневматиков и  опыт ее лечения: дис. … канд.мед. наук. – Л., 1956.

5. Артамонова В.Г. Патогенетическое обоснование и  эффективность применения нейротропных средств холинолитического действия при лечении вибрационной болезни. – Л., 1968.

6. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005).

7. Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Чернышев В.М. и др. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов // Медицина труда и промышленная экология. – 2005. – № 10. – С. 21–25.

8. Потеряева Е.Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий // Бюллетень СО РАМН. – 2004. – № 4 (114). – С. 52–53.

9. Дробышев В.А. Артериальная гипертония у  работающих в  условиях локальных производственных вибраций (распространенность, патофизиологические особенности, возможности немедикаментозной коррекции): автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Новосибирск, 2002.

10. Давыдова Н.С., Лизарев А.В, Абраматец Е.А., Ивановская Т.И. Нарушение основных параметров стрессреализующей системы при действии на организм локальной вибрации // Медицина труда и промышленная экология. – 2003. – № 3. – С. 32–35.

11. Кускова Л.В. Состояние Е-витаминной активности и андрогенов у больных вибрационной болезнью (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1988.

12. Профессиональные болезни / под ред. Н.А. Мухина, С.А. Бабанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 576 с.

13. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Электронейромиография в диагностике вибрационной болезни и профессиональной полиневропатии // Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 6. – С. 31–35.

14. Любимова Р.П. Нервно-мышечные нарушения у  больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации и стато-динамических нагрузок мышц рук в условиях производства (клинико-электронейромиографические исследования: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Самара, 2000.

15. Яньшина Е.Н., Любченко П.Н. Психоэмоциональные нарушения при вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. – 2012. – № 2.

16. Вербовой А.Ф. Научные основы патогенеза остеопенического синдрома при различных формах производственных остеопатий: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2002. – 32 с.

17. Кузнецова С.В. Донозологические дезадаптационные психические расстройства у  лиц, подвергающихся воздействию шума и вибрации: автореф. дис…. канд. мед. наук. – Казань, 1998. – 24 с.

18. Кирьяков В.А., Сухова А.В. Алекситимия у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология. – 2009. – № 9. – С. 19–21.

19. Кирьяков В.А., Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М., Сухова А.В. Профессиональная патология нервной системы у горнорабочих: монография / под ред. В.Н. Ракитского. – М.: ИТК «Дашков и К», 2015. – 224 с.

20. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний».

21. Лагутина Г.Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». – Казань, 2011. – С. 107–110.

22. Бабанов С.А., Вакурова Н.В., Азовскова Т.А., Бараева Р.А. Вибрационная болезнь: монография. – Т.: Инфра-М, 2016. – 160 с.

23. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Бараева Р.А. Вибрационная болезнь: международный опыт, спорные вопросы и подходы к их решению // Санитарный врач. – 2016. – № 5. – С. 11–18.

24. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Бараева Р.А. Модификация классификационных представлений о вибрационной болезни // Терапевт. – 2016. – № 6. – С. 8–15.

25. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни.  – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 512 с.

26. Профессиональная патология. Национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова.  – М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. – 784 с.

27. Физиотерапия. Национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко.  – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 854 с.

28. Александров В.В., Алгазин А.И. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учеб. пос.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 132 с.

29. Постановление правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (ред. от 24.12.2014) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»).

30. Приказ Минздрава России от 05.05 2016 № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ».

31. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и  периодические медицинские осмотры (обследования), и  Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

32. Постановление правительства РФ от 16.10.2000 № 789 (ред. от 25.03.2013) «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в  результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

33. Приказ Минтрудсоцзащиты России от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (с изм. и доп. от 05.06.2016).

Первое упоминание с описанием признаков вибрационного поражения в медицинской научной литературе встречается в трудах русских врачей конца XIX века Ф.Ф. Эрисмана, А.Н. Никитина и итальянского врача Дж. Лорига (1911), изучавшего условия труда и заболеваемость каменотесов, работавших ручными отбойными молотками. Дж. Лорига наблюдал у каменотесов поражение левой руки, удерживающей корпус или вставную часть инструмента, и описал синдром «мертвых пальцев», который в настоящее время в зарубежной научной литературе носит название феномена Рейно, а в отечественной научной литературе представлен как периферический ангиодистонический синдром. Также в 1918 г. А. Гамильтон исследовала влияние промышленной вибрации при работе с отбойными молотками у каменотесов. По данным А. Гамильтон, характерными жалобами для каменотесов были: онемение пальцев рук и кистей, воздействие холода усиливало выраженность данного симптома и вызывало резкое побеление пальцев рук, также присоединялись болевые ощущения. Наиболее характерным было поражение пальцев обеих рук, приступы побеления пальцев рук, как правило, наблюдались по утрам, особенно при мытье рук холодной водой.

При этом еще не существовало устоявшейся терминологии в отношении вибрационной болезни. Так, Н.А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране, создавший в 1924 г. первую в нашей стране кафедру профессиональных болезней в Государственном институте для усовершенствования врачей в Ленинграде – ныне Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова и Институт по изучению профессиональных болезней – ныне Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья) в своей книге «Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней» (М.-Л.: Госмедиздат, 1930) рассматривал заболевание, которое в последующем получит название «вибрационная болезнь», как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки. Н.А. Вигдорчик писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субъективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья.

Для Цитирования:
С. А. Бабанов, Р. А. Бараева, Д. С. Будаш, Д. Г. Богуславский, Современные подходы к классификации, экспертизе, медицинской реабилитации и физиотерапии при вибрационных поражениях у промышленных рабочих. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: