По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6:616.833.53:616.833.24-002-036.12

Современные подходы к диагностике, экспертизе и фармакотерапии при синдроме боли в нижней части спины в практике врача-профпатолога

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Главный внештатный специалист по профпатологии Министерства здравоохранения Самарской области, доктор медицинских наук, профессор, E-mail: s.a.babanov@mail.ru
Азовскова Татьяна Александровна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кандидат медицинских наук, доцент, E-mail: azovskayat@yandex.ru
Бараева Римма Анатольевна заведующая дневным стационаром ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района», Е-mail: k.profbolezni@yandex.ru
Лаврентьева Наталья Евгениевна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кандидат медицинских наук, E-mail: lavrenteva.natalia@yandex.ru

Статья посвящена проблеме профессиональных рефлекторных и радикулярных синдромов, связанных с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением. Дан анализ распространенности, причин возникновения, клинических особенностей, принципов диагностики и лечения, методологии связи с профессией хронической пояснично-крестцовой радикулопатии.

Литература:

1. Алексеев В. В., Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль: руководство для врачей и студентов / Под ред. Н. Н. Яхно. — М.: Медпресс-информ, 2009. — 303 с.

2. Бабанов С. А. О динамике показателей профессиональной заболеваемости в Самарской области / С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Г. Ф. Васюкова, Н. В. Дудинцева, Д. С. Будаш, П. А. Васюков // Терапевт. — 2016. — № 6. — С. 25–34.

3. Верткин А. Л., Наумов А. В., Шамуилова М. М., Кнорринг Г. Ю. Коморбидность и боль в нижней части спины: актуальные вопросы // Справочник поликлинического врача. — 2016. — № 5. — С. 30–35.

4. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». — М.: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. — С. 76–87.

5. Давыдов О. С. Распространенность болевых синдромов и их влияние на качество жизни в мире и в России по данным исследования глобального бремени болезней за период с 1990 по 2013 годы // Российский журнал боли. — 2015. — № 3–4. — С. 5–12.

6. Денисов Э. И. Медицина труда в Евросоюзе: стратегия, директивы, руководство, статистика / Э. И. Денисов, И. В. Степанян // Медицина труда и промышленная экология. — 2011. — № 4. — С. 1–8.

7. Измеров Н. Ф., Денисов Л. Э. и др. Методология выявления и профилактики заболеваний, связанных с работой / Н. Ф. Измеров, Э. И. Денисов и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2010. — № 9. — С. 1–6.

8. Измеров Н. Ф., Бухтияров И. В., Прокопенко Л. В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность: материалы ХI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М., 2012. — 36 с.

9. Кукушкин М. Л., Табеева Г. Р., Подчуфарова Е. В. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации / Под ред. Н. Н. Яхно. — 2-е изд. — М.: ИМА-пресс, 2014. — 72 с.

10. Кукушкин М. Л. Алгоритм диагностики и лечения боли в спине // Русский медицинский журнал. — 2014. — Т. 22. — № 11. — С. 844–847.

11. Кирьяков В. А. Профессиональная патология нервной системы у горнорабочих: монография / В. А. Кирьяков, А. В. Жеглов, под ред. В. Н. Ракитского, — М., 2015. — 224 с

12. Лагутина Г. Н. Профессиональная нейроортопедическая патология при воздействии вибрации и физических нагрузок // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского Отделения РАН. — 2006. — № 3. — С. 87–89.

13. Левин О. С. Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия — современные подходы к диагностике и лечению // Эффективная фармакотерапия. — 2015. — № 23. — С. 40–43.

14. Печерей И. О., Сивочалова О. В., Денисов Э. И., Громова Е. Ю. Правовые аспекты охраны здоровья работников в новом Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации // Доклад на Х Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 6–8 декабря 2011 г.

15. Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. — М.: ИМА-Пресс, 2016. — 104 с.

16. Datta S., Everett C., Trescot A. et al. An updated systematic review of the 9. Diagnostic utility of selective nerve root blocks // Pain Physician. — 2007; 10 (1): 113–128.

17. Itz C. J., Willems P. C., Zeilstra D. J., Huygen F. J. Dutch Multidisciplinary Guideline for Invasive Treatment of Pain Syndromes of the Lumbosacral pine // Pain Pract. — 2016; 15: 90–110.

18. Kuijpers T., van Middelkoop M., Rubinstein S. M. et al. A systematic review on the effectiveness of pharmacological interventions for chronic non-specific low-back pain // Eur Spine J. — 2011; 20: 40–50.

19. Физиотерапия: нац. руководство / АСМОК; под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2013. — 854 с.

20. Александров В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: Учеб. пособие для системы ППОВ / В. В. Александров, А. И. Алгазин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 132 с.

В настоящее время одними из наиболее трудных для практикующих врачей всех специальностей являются вопросы диагностики, формулировки диагнозов и выбора патогенетически обоснованного лечения у больных с болевыми синдромами, связанными с поражениями позвоночника. В историческом аспекте при этих заболеваниях прослеживаются различные трактовки и диагнозы. В учебной и научной литературе по нервным болезням конца ХIХ — начала ХХ в. боль в поясничной области и в нижней конечности объяснялась воспалительным заболеванием седалищного нерва. В первой половине ХХ в. появился термин «радикулит», с которым связывали воспаление спинномозговых корешков. В 1960-х гг. Я. Ю. Попелянский, основываясь на работах немецких морфологов Х. Люшка и К. Шморля, ввел в отечественную литературу термин «остеохондроз позвоночника».

В монографии Х. Люшка (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers. Berlin: G. Reimer, 1858) остеохондрозом была названа дегенерация межпозвонкового диска, в то время как Я. Ю. Попелянский дал этому термину расширительное толкование и распространил его на весь класс дегенеративных поражений позвоночника.

В 1981 г. в нашей стране была принята предложенная И. П. Антоновым классификация болезней периферической нервной системы, в которую был включен «остеохондроз позвоночника».

В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации:

1) болезни периферической нервной системы и болезни костно-мышечной системы, к которым относятся дегенеративные заболевания позвоночника, являются самостоятельными и различными классами заболеваний;

2) термин «остеохондроз» применим только к дегенерации диска и им неправомерно называть весь спектр дегенеративных заболеваний позвоночника.

В МКБ-10 дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс «болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00– М99)», при этом выделены: «артропатии (М00–М25); системные поражения соединительной ткани (М30–М36); дорсопатии (М40–М54); болезни мягких тканей (М60–М79); остеопатии и хондропатии (М80–М94); другие нарушения мышечной системы и соединительной ткани (М95–М99)». Под термином «дорсопатии» подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Азовскова Татьяна Александровна, Бараева Римма Анатольевна, Лаврентьева Наталья Евгениевна, Современные подходы к диагностике, экспертизе и фармакотерапии при синдроме боли в нижней части спины в практике врача-профпатолога. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2018;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: