Аффективная патология — наиболее часто диагностируемое расстройство психической деятельности. В широком спектре аффективных нарушений доминируют субдепрессивные и депрессивные расстройства различного генеза (психогенного, эндогенного, соматогенного, органического). В последние десятилетия отмечается значительный рост затяжных, хронических и резистентных к терапии монополярных депрессивных состояний. Хронические депрессии рассматриваются как вызов современной психиатрии и медицине в целом, так как характеризуются значительным снижением качества жизни, существенным нарушением социального и профессионального функционирования [1]. По прогнозу ВОЗ к 2030 г. депрессия будет являться ведущей причиной инвалидизации населения планеты среди всех болезней неинфекционного генеза [2].
Биполярное аффективное расстройство (БР) — хроническое, практически пожизненное заболевание, включающее в себя не только эпизоды нарушений настроения (субдепрессии, депрессии, гипомании, мании, смешанные состояния), но и широкий спектр коморбидной патологии, снижение нейрокогнитивных функций, значительное ухудшение социального функционирования [3–5].
Биполярное аффективное расстройство связано с высокими показателями преждевременной смертности как от самоубийств [6], так и сопутствующих заболеваний [7, 8]. Риск суицидального поведения у пациентов с БР, особенно при смешанных и психотических состояниях, является одним из самых высоких среди всех психических расстройств [9, 10].
Биполярное расстройство характеризуется высокой степенью распространенности в общей популяции (от 0,6 до 5,84 %) и имеет тенденцию к росту [11].
Диагностика биполярного расстройства в Российской Федерации осуществляется в соответствии с критериями МКБ-10 (класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), в которой заболевание представлено в кластере «Расстройства настроения (аффективные расстройства)» (F30-F39)). Диагноз биполярного аффективного расстройства (F31) ставится, когда у больного отмечены повторные (не менее двух) эпизоды расстройств настроения, сопровождавшиеся изменением психической активности. В рубрике F31.8 «Другие биполярные аффективные расстройства» имеется указание на включение в данный подраздел «Биполярного расстройства II типа», однако отсутствуют какие-либо диагностические критерии, что делает затруднительной диагностику этого варианта расстройства на территории РФ и его статистический учет в настоящее время.