Список сокращений терминов, представленных в статье
БА — бронхиальная астма, БДБА — быстродействующий β2-агонист, ГК — глюкокортикоиды, ГКС — глюкокортикостероиды, ДАИ — дозированные аэрозольные ингаляторы, ДДАХ — длительно действующие антихолинергические препараты, ДДБА — длительно действующие β2-агонисты, ДДБД — длительно действующие бронходилататоры, ДПИ — дозированный порошковый ингалятор, ДУ — доставочное устройство, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды, ДАХ — короткодействующие антихолинергические препараты, КДБА — β2-агонисты как короткого действия, КР — клинические рекомендации, ЛС — лекарственное средство, ОГКС — оральные глюкокортикостероиды, ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду, ПСВ — пиковая скорость выдоха, ФВД — функции внешнего дыхания, ФДЭ — фосфодиэстераза, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, GINA — Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma, GOLD — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Tmax — время достижения максимальной концентрации препарата, T1/2 — период полувыведения
На этапе стабильной ХОБЛ пациентам рекомендуется реализация немедикаментозных мер (представлены в табл. 1), назначение короткодействующего бронхолитика для использования по потребности, вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, лечение сопутствующих заболеваний (уровень доказательности В2) [1–5]. К немедикаментозным мерам относятся: отказ от курения, обучение техники ингаляций и основам самоконтроля, вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, побуждение к физической активности, оценка необходимости длительной кислородотерапии (ДКТ) и неинвазивной вентиляции легких (НВЛ), см. табл. 1.
Фармакологические классы препаратов, используемых в терапии ХОБЛ в РФ, представлены в табл. 2, разные из них преследуют и позволяют достичь различных целей (табл. 3).
Эксперты GOLD и РРО при назначении фармакотерапии рекомендуется ставить с целью достижение контроля симптомов и уменьшение будущих рисков, т. е. обострений ХОБЛ и смертности. Однако на данный момент недостаточно данных о том, как коррелирует способность лекарственного препарата улучшать легочную функцию или уменьшать симптомы с его способностью снижать риск обострений ХОБЛ, и о том, что какая-либо определенная фармакотерапия замедляет прогрессирование заболевания (оцененное по средней скорости снижения минимального ОФВ1) или уменьшает летальность [1–5].