По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.927 DOI:10.33920/med-08-2104-02

Современные аспекты эпидемиологии и профилактики брюшнотифозной инфекции (обзор)

Каира Алла Николаевна д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова», профессор кафедры эпидемиологии, Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования, г. Москва, e-mail: allakaira@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-9378-6414
Лавров Вячеслав Федорович д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова», профессор кафедры эпидемиологии, Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования, г. Москва, e-mail: v.f.lavrov@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0001-7006-506X
Свитич Оксана Анатольевна член-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор РАН, директор, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова», г. Москва, e-mail: mech.inst@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1757-8389

Брюшной тиф по-прежнему является актуальной инфекцией, особенно в странах, где большинство населения живет за чертой бедности, в условиях ограниченности ресурсов, не имея возможности соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила. Ежегодно в мире регистрируется около 11 млн случаев брюшного тифа, каждый день около 400 человек умирают от этой инфекции. Глобальное развитие международных связей активизирует миграционные процессы, туризм, обеспечивает быстрое перемещение по миру значительных масс людей, что делает вполне реальной опасность широкого распространения брюшнотифозной инфекции. В последние годы в связи с появлением антибиотикорезистентных штаммов S. typhi лечение брюшного тифа стало менее эффективным. Природные катаклизмы в виде землетрясений и наводнений, техногенные катастрофы, а также военные конфликты, возникающие в разных частях земного шара, являются благодатной почвой для возникновения и распространения брюшнотифозной инфекции, что актуализирует реализацию соответствующих мер профилактики, включая иммунопрофилактику болезни. Несмотря на очевидные успехи в борьбе с брюшным тифом, которые заключаются в значительном снижении случаев брюшнотифозной инфекции в мире, это опасное инфекционное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой как для органов здравоохранения, так и населения многих стран. По-прежнему болеют дети и молодые люди, существует реальная опасность заноса инфекции в любую страну. Стихийные бедствия представляют реальную угрозу возникновения вспышек и эпидемий брюшного тифа. Массовое появление антибиотикорезистентных штаммов S. typhi значительно затрудняет лечение больных, диктует необходимость постоянного контроля устойчивости возбудителя к антибиотикам и внедрения иммунопрофилактики брюшного тифа по эпидемическим показаниям среди профессиональных групп риска, трудовых мигрантов, туристов, выезжающих в неблагополучные по брюшному тифу страны. Необходим также надежный эпидемиологический надзор за данной инфекцией, осуществляемый на постоянной основе.

Литература:

1. Antillon M, Warren JL, Crawford FW, et al. The burden of typhoid fever in low- and middle-income countries: a metaregression approach. PLoSNegl Trop Dis 2017; 11: e0005376.

2. World Health Organization. Typhoid vaccines: WHO position paper — March 2018. WklyEpidemiol Rec 2018; 93:153–72.

3. WHO Typhoid fever — Uganda. 2015. URL: http://www.who.int/csr/don/17-march-2015-uganda/en.

4. Лобзин Ю. В., Львов В. Л., Каира А. Н., Маркина А. А., Елкина C. И., Анкудинов И. В., Казаков И. А., Головина М. Э., Ганчо Т. В., Кожинова Е. В., Шмиголь В. И., Романенко В. В., Апарин П. Г. Эпидемиологические особенности и иммунопрофилактика брюшного тифа (материал для подготовки лекции). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9 (2): 106–114. DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-106-114.

5. Закирова Ж. С., Жолдошев С. Т., Абдикеримов М. М. Клинико-эпидемиологическая характеристика и лабораторная характеристика брюшного тифа. В мире научных открытий. 2016; 6: 11–20.

6. Radhakrishnan A, Als D, Mintz ED, Crump JA, Stanaway J, Breiman RF, Bhutta ZA. Introductory Article on Global Burden and Epidemiology of Fever. Am J Trop Med Hyg. 2018; 99 (3_Suppl): 4–9. DOI: 10.4269/ajtmh.18–0032.

7. Marks F, von Kalckreuth V, Aaby P, et al. Incidence of invasive Salmonella disease in sub-Saharan Africa: a multicentre population-based surveillance study. Lancet Glob Health 2017; 5: e310–23.

8. World Health Organization. Typhoid vaccines: WHO position paper, March 2018 — recommendations. Vaccine2018. DOI:10.1016/ j.vaccine. 2018.04.022.

9. Закирова Ж. С., Жолдошев С. Т., Баястанова А. А., Ташов К. Э., Самиева С. С. Микроэкологические нарушения кишечника у больных брюшным тифом. Санитарный врач. 2017; 1: 36–40.

10. Закирова Ж. С., Жолдошев С. Т., Баястанова А. А., Ташов К. Э., Самиева С. С. Анализ и оценка эпидемического процесса и клинико-гематологическая характеристика брюшного тифа на территории Жалал-Абадской области Киргизской республики в 2000–2015 гг. Санитарный врач. 2017; 4: 35–42.

11. Antillоn M., Warren J. L., Crawford F. W., Weinberger D. M., Kurum E., Pak G. D., Marks F., Pitzer V. E. The burden of typhoid fever in low- and middle-income countries: A meta-regression approach. PLoSNegl Trop Dis. 2017; 11 (2): e0005376. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005376.

12. Соломай Т. В., Каира А. Н. Эпидемиологическая ситуация по брюшному тифу в Московской области. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007; 4 (35): 19–23.

13. Кафтырева Л. А., Порин А. А., Рыжман Н. Н., Колосовская Е. Н. Скрининговые исследования при диагностике хронического носительства возбудителя брюшного тифа среди жителей различных стран. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; S1: 81–84.

14. Соломай Т. В., Каира А. Н. Эпидемиологические особенности водных вспышек инфекций с фекально-оральным механизмом передачи. Санитарный врач. 2014; 11: 31–37.

15. Соломай Т. В. Инфекционная и паразитарная безопасность водных ресурсов при совершении путешествий, туристических и паломнических поездок. Санитарный врач. 2015; 10: 59–62.

16. Distribution of reported typhoid cases in Sindh province, Pakistan (from 1 November 2016 to 9 December 2018) Available at: https://www.who.int/csr/don/27-december-2018-typhoid-pakistan/en/.

17. Кафтырева Л. А. Эпидемиологические особенности брюшного тифа в Российской Федерации. Инфекция и иммунитет. 2013; 2: 41–42.

18. Россошанская Н. В., Ливанова И. В., Воробьева Л. Б. О профилактике брюшного тифа в Московской области на фоне значительного миграционного потока. Материалы XI съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 2017: 3.

19. Кафтырева Л. А., Егорова, С. А. Эпидемиологические тенденции брюшного тифа, зарегистрированного в Российской Федерации в 2006–2018 гг. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; S1: 81–84.

20. Wong V. K., Baker S., Pickard D. J. et al. Phylogeographical analysis of the dominant multidrug-resistant H58 clade of Salmonella typhi identify es inter- and intracontinental transmission events. Nat. Genet. 2015; 47 (6): 632–639.

21. Wain J., Diep T. S., Walsh A. M. et al. Quantitation of bacteria in blood of typhoid fever patients and relationship between count and clinical features, transmissibility and antibiotic resistance. J. Clin. Microbiol. 1998; 36: 1683–1687.

22. Соломай Т. В. Роль миграции в эпидемиологии заразных болезней: от прошлого к современности. Санитарный врач. 2009; 1: 8–11.

23. Сырцова М. А., Соломай Т. В. Роль географии туристических поездок россиян в завозе и распространении заразных болезней. Санитарный врач. 2017; 3: 28–32.

1. Antillon M, Warren JL, Crawford FW, et al. The burden of typhoid fever in low- and middle-income countries: a metaregression approach. PLoSNegl Trop Dis 2017; 11: e0005376.

2. World Health Organization. Typhoid vaccines: WHO position paper — March 2018. WklyEpidemiol Rec 2018; 93:153–72.

3. WHO Typhoid fever — Uganda. 2015. URL: hƩ p://www.who.int/csr/don/17-march-2015-uganda/en/

4. Lobzin Ju.V., L'vov V. L., Kaira A. N., Markina A. A., Elkina C. I., Ankudinov I. V., Kazakov I. A., GolovinaM.Je., Gancho T. V., Kozhinova E. V., Shmigol' V. I., Romanenko V. V., Aparin P. G. Epidemiological features and immunoprophylaxis of typhoid fever (material for the preparation of the lecture).Infekcionnyebolezni: novosti, mnenija, obuchenie. 2020; 9 (2): 106–114. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-106-114 (in Russian)

5. ZakirovaZh.S., Zholdoshev S. T., Abdikerimov M. M. Clinical and epidemiological characteristics and laboratory characteristics of typhoid fever. V mire nauchnyhotkrytij. 2016; 6: 11–20. (in Russian)

6. Radhakrishnan A, Als D, Mintz ED, Crump JA, Stanaway J, BreimanRF, Bhutta ZA.Introductory Article on Global Burden and Epidemiology of Fever.Am J Trop Med Hyg. 2018; 99 (3_Suppl):4–9. doi: 10.4269/ajtmh.18–0032.

7. Marks F, von Kalckreuth V, Aaby P, et al. Incidence of invasive Salmonella disease in sub-Saharan Africa: a multicentre population-based surveillance study. Lancet Glob Health 2017; 5: e310–23.

8. World Health Organization. Typhoid vaccines: WHO position paper, March 2018 — recommendations. Vaccine2018. doi:10.1016/ j.vaccine. 2018.04.022.

9. Zakirova Zh.S., Zholdoshev S. T., Bajastanova A. A., Tashov K.Je., Samieva S. S. Microecological disorders of the intestine in patients with typhoid fever. Sanitarnyjvrach (Sanitary doctor.). 2017; 1: 36–40 (in Russian)

10. Zakirova Zh.S., Zholdoshev S. T., Bajastanova A. A., Tashov K.Je., Samieva S. S. Analysis and assessment of the epidemic process and clinical and hematological characteristics of typhoid fever in the territory of the Jalal-Abad region of the Kyrgyz Republic in 2000–2015. Sanitarnyjvrach (Sanitary doctor.). 2017; 4: 35–42 (in Russian)

11. Antillón M., Warren J. L., Crawford F. W., Weinberger D.M., Kürüm E., Pak G.D., Marks F., Pitzer V.E. The burden of typhoid fever in low- and middle-income countries: A meta-regression approach. PLoSNegl Trop Dis. 2017; 11 (2): e0005376. doi: 10.1371/journal.pntd.0005376.

12. Solomay T. V., Kaira A. N. Epidemiological situation of typhoid fever in the Moscow region. Jepidemiologijaivakcinoprofi laktika. 2007; 4 (35): 19–23 (in Russian)

13. Kaftyreva L. A., Porin A. A., Ryzhman N. N., Kolosovskaja E. N. Screening studies in the diagnosis of chronic carrier of the typhoid pathogen among residents of various countries. VestnikRossijskojvoenno-medicinskojakademii. 2018; S1: 81–84. (in Russian)

14. Solomay T. V., Kaira A. N. Epidemiological features of aquatic outbreaks of infections with a fecal-oral transmission mechanism.Sanitarnyjvrach (Sanitary doctor). 2014; 11: 31–37 (in Russian)

15. Solomay T. V. Infectious and parasitic safety of water resources when making travel, tourist and pilgrimage trips. Sanitarnyjvrach (Sanitary doctor). 2015; 10: 59–62 (in Russian)

16. Distribution of reported typhoid cases in Sindh province, Pakistan (from 1 November 2016 to 9 December 2018) Available at: https://www.who.int/csr/don/27-december-2018-typhoid-pakistan/en/

17. Kaftyreva L. A. Epidemiological features of typhoid fever in the Russian Federation. Infekcijaiimmunitet. 2013; 2: 41–42. (in Russian)

18. Rossoshanskaja N. V., Livanova I. V., Vorob'eva L. B. On the prevention of typhoid fever in the Moscow region against the background of a significant migration flow. Materials of the XI Congress of the All-Russian Scientific and Practical Society of Epidemiologists, Microbiologists and Parasitologists. Moskva, 2017: 3. (in Russian)

19. Kaftyreva L. A., Egorova, S. A. Epidemiological trends of typhoid fever registered in the Russian Federation in 2006– 2018. VestnikRossijskojvoenno-medicinskojakademii. 2018; S1:81–84 (in Russian)

20. Wong V. K., Baker S., Pickard D. J. et al. Phylogeographical analysis of the dominant multidrug-resistant H58 clade of Salmonella typhi identify es inter- and intracontinental transmission events. Nat. Genet. 2015; 47 (6): 632–639.

21. Wain J., Diep T. S., Walsh A. M. et al. Quantitation of bacteria in blood of typhoid fever patients and relationship between count and clinical features, transmissibility and antibiotic resistance. J. Clin. Microbiol.1998; 36: 1683–1687.

22. Solomay T. V. The role of migration in the epidemiology of infectious diseases: from the past to the present. Sanitarnyjvrach (Sanitary doctor). 2009; 1: 8–11

23. Syrtsova M. A., Solomay T. V. The role of geography of tourist trips of Russians in the import and spread of infectious diseases.Sanitarnyjvrach (Sanitary doctor). 2017; 3: 28–32

В последние годы брюшной тиф в России и ряде экономически развитых стран стал восприниматься как давно забытое заболевание, упоминание о котором связано с началом ХХ в., когда сложились благоприятные условия для возникновения и развития этой очень опасной инфекционной болезни. Это было время войн, революций, голода, глобальной антисанитарии, отсутствия гарантированного и безопасного питьевого водоснабжения. Казалось, что сегодня, в век бурного развития науки и информационных технологий, эта инфекция не имеет права на существование. Но и сегодня брюшной тиф не утратил своей актуальности, особенно в странах, жители которых живут преимущественно за чертой бедности, в условиях ограниченности ресурсов, не имея возможности соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила. Согласно данным ЮНИСЕФ и ВОЗ, в настоящее время около 2,2 млрд жителей земли не имеют доступа к организованным и безопасным услугам питьевого водоснабжения, у 4,2 млрд нет возможности соблюдать элементарные требования санитарии и гигиены, а 3 млрд не располагают простейшими базовыми приспособлениями для мытья рук. По данным ВОЗ, в период с 2015 по 2017 г. в мире ежегодно регистрировалось около 11 млн случаев брюшного тифа, из которых 116 тыс. окончились летально [1–3]. В 2020 г. ВОЗ опубликовала статистические сведения о летальных исходах от ряда инфекционных заболеваний, среди которых число летальных исходов от брюшного тифа в сутки составляет 396 случаев, что значительно превышает смертность при многих других инфекционных болезнях (менингите, кори, холере и др.). Сложность проблемы брюшного тифа заключается еще и в том, что за последние годы выделено много изолятов S. typhi, проявляющих устойчивость к антибактериальным препаратам, традиционно применяемым при лечении брюшнотифозной инфекции. Таким образом, еще рано полагать, что человечество приблизилось к полной ликвидации брюшного тифа.

Сегодня одной из важнейших задач по снижению заболеваемости брюшным тифом в мире является проведение мероприятий, обеспечивающих население безопасными и бесперебойными услугами питьевого водоснабжения, а также соблюдение жителями, в первую очередь эндемичных по брюшному тифу стран, элементарных правил гигиены и санитарии. Кроме этого, сейчас в арсенале врачей имеются надежные брюшнотифозные вакцины, эффективность которых была многократно доказана. Очень важное место в профилактике брюшного тифа также занимает качественный санитарно-эпидемиологический надзор за этой инфекцией.

Для Цитирования:
Каира Алла Николаевна, Лавров Вячеслав Федорович, Свитич Оксана Анатольевна, Современные аспекты эпидемиологии и профилактики брюшнотифозной инфекции (обзор). Санитарный врач. 2021;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: