По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-084; 616-74

Современное состояние вопроса о методике усиленной наружной контрпульсации

Луговская Ольга Николаевна соискатель кафедры спортивной медицины НИИ спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК), Москва, е-mail: dr.lugovskaya@rambler.ru

В статье представлен обзор литературы по методике усиленной наружной контрпульсации.

Литература:

1. Бухтияров И. В. Исследование возможности курсового применения наружной контрпульсации для повышения переносимости физических нагрузок / И. В. Бухтияров, С. П. Рыженков, Д. А. Никифоров [и др.] // Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2011. — № 8 (92). — С. 27–32.

2. Габрусенко С. А. Первый опыт применения в России лечебного метода наружной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца / С. А. Габрусенко, В. В. Малахов, И. В. Сергиенко // Терапевтический архив. — 2006. — № 9. — C. 27–33.

3. Ганьшина Н. А. Наружная контрпульсация в спорте высших достижений // Итоговый сборник Всероссийской научно-практической конференции по итогам прошедшего сезона «Актуальные проблемы подготовки спортсменов высокой квалификации в зимних олимпийских видах спорта (бобслей, санный спорт, сноуборд, горнолыжный спорт, фристайл, конькобежный спорт, хоккей». — М.: ФНЦ ВНИИФК, 2013. — C. 68–82.

4. Мухин В. А., Рыженков С. П., Никифоров Д. А. Влияние однократных сеансов НКП на физическую работоспособность и выносливость организма при выполнении проб с субмаксимальной физической нагрузкой // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Спортивная медицина, здоровье и физическая культура». — Сочи, 2011. — С. 107–108.

5. Орджоникидзе З. Г. Наружная контрпульсация в спорте — механизмы воздействия / З. Г. Орджоникидзе, В. И. Павлов, Н. А. Ганьшина и др. // Физкультура, лечение, профилактика, реабилитация. — 2008. — № 1. — С. 56–61.

6. Сергиенко И. В. Метод наружной контрпульсации в лечении больных ишемической болезнью сердца / И. В. Сергиенко, М. В. Ежов, В. В. Малахов и др. // Кардиология. — 2004. — № 11. — C. 92–96.

7. Усиленная наружная контрпульсация: сборник статей / Под ред. Ю. Н. Беленкова. — М., 2003. Т. 1. — 123 с.

8. Arora R. R. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP); Eff ect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes / R. R. Arora, T. M. Chou, D. Jain // J. Am Coll. Cardiol. — 1999. — Vol. 33. — P. 1833–1840.

9. Bonetti P. O. Enhanced external counterpulsation for ischemic heart disease: what’s behind the curtain? / P. O. Bonetti, D. R. Holmes, A. Lerman, G. W. Barsness // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 41. — P. 1918–1925.

10. Braverman D. L. Enhanced external counterpulsation: an innovative physical therapy for refractory angina // PM R. — 2009. — Vol. 1. — P. 68–276.

11. Barsness G. The International EECP Patient Registry (IEPR): design, methods, baseline characteristics, and acute results / G. Barsness, A. M. Feldman, D. R. Holmes // Clin. Cardiol. — 2001. — Vol. 24. — P. 435–442.

12. Feldman A. M. External enhanced counterpulsation: mechanism of action // Clin, Cardiol. — 2002. — Vol. 25. (Suppl 2). — P. 11–15.

13. Gloekler S. Coronary collateral growth by external counterpulsation: a randomised controlled trial / S. Gloekler, P. Meier, S. F. de Marchi et al. // Heart. — 2010. — Vol. 96 (3). — P. 202.

14. Jewell C. W. Enhanced external counterpulsation is a regenerative therapy / C. W. Jewell, P. D. Houck, L. E. Watson et al. // Front. Biosci. (Elite Ed). — 2010. — Vol. 2. — P. 111–121.

15. Kantrowitz A. Experimental augmentation of coronary fl ow by retardation of arterial pressure pulse // Surgery. — 1953. — Vol. 34. — P. 678–687.

16. Lawson W. E. Can angiographic fi ndings predict which coronary patients will benefi t from enhanced external counterpulsation? / W. E. Lawson, J. C. K. Hui, Z. S. Zheng // Am. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 77. — P. 1107–1109.

17. Lawson W. E. Prior revascularization increases the eff ectiveness of enhanced external counterpulsation / W. E. Lawson, J. C. K. Hui, T. Guo, L. Burger, P. F. Cohn // Clin. Cardiol. — 1998. — Vol. 21. — P. 841–844.

18. Manchanda A. Enhanced external counterpulsation and future directions: step beyond medical management for patients with angina and heart failure / A. Manchanda, О. Soran // Journal of the American College of Cardiology. — 2007. — Vol. 50. — Issue 25. — P. 2441.

19. Singh M. Noninvasive revascularization by enhanced external counterpulsation: a case study and literature review / M. Singh, D. R. Holmes, A. Jahm // Mayo Clin. Proc. — 2000. — Vol. 75. — P. 961–965.

20. Soroff H. S. Eff ect of counterpulsation upon myocardial oxygen consumption and heart work. / H. S. Soroff , W. C. Birtwel, H. S. Levine // Surg. Forum Am. Coll. of Surg. — 1962. — Vol. 13. — P. 174.

21. The Chronicle of events in development of external counterpulsation. The collection of publications on clinical application of external counterpulsation. — Chine, 1988. — P. 3–6.

22. Umesh Sh. The role of enhanced external counter pulsation therapy in clinical practice / S. Umesh, K. Heidi Ramsey // Clin. Med. Res. — 2013. — Vol. 11 (4). — P. 226–232.

23. Urano H. Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerance, reduces exerciseinduced myocardial ischemia and improves left ventricular diastolic fi lling in patients with coronary artery disease / H. Urano, H. Ikeda, T. Ueno. // J. Am. College of Cardiology. — 2001. — Vol. 37. — P. 93–99.

24. Zheng. Sequential External Counterpulsation (SECP) in China / Zheng, Zhen-sheng // Trans. am soc. Artif. Intern. organs. — 1983. — Vol. 29. — P. 699–703.

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) представляет собой метод вспомогательного кровообращения, основанный на перемещении крови в сосудах нижних конечностей в результате попеременного сдавления манжетами и приводящий к повышению перфузионного давления в коронарных артериях во время диастолы и снижению сопротивления сердечному выбросу во время систолы. Данный метод оказывает воздействие на артериальные, венозные и лимфатические сосуды, в конечном итоге приводя к улучшению гемодинамики [2, 3]. УНКП позволяет добиваться повышения перфузионного давления в коронарных артериях во время диастолы и снижения сопротивления сердечному выбросу во время систолы [6, 8, 12, 13]. Благодаря этому метод нашел применение в терапевтической практике для лечения ишемической болезни сердца, а также в практике спортивной медицины для снятия усталости после занятий спортом [2, 5, 24].

История изучения контрпульсации берет начало в 1953 г., когда американский исследователь Kantrowitz выдвинул предположение о том, что коронарный кровоток может быть увеличен на 20–40 % путем повышения диастолического давления перфузии в аорте, благодаря чему улучшается состояние пациентов с патологией коронарных артерий [15]. Позже, в 1958 г., Kantrowitz и McKinnon в исследованиях на животных составили диаграмму изменения давления на протяжении нисходящей аорты и показали повышение системного давления крови. В 1962 г. Дэннис с соавторами, используя манжеты, наложенные на задние лапы собак, продемонстрировал, что контрпульсация, создавая давление синхронно с ритмом на ЭКГ, может повышать показатели диастолического давления, превышающие систолическое, и снижать давление в левом желудочке.

В 1968 г. американский исследователь Soroff ввел термин «контрпульсация» для описания эффекта быстрого ретроградного перемещения крови в аорте, а также сконструировал и представил первое поколение приборов для проведения контрпульсации у человека, которое было внедрено в клиническую практику [20]. В основе прибора лежало несинхронизированное давление на нижние конечности с использованием гидравлического устройства. В связи с массивностью прибора, несовершенством конструкции и неудовлетворительным результатом в 1970 г. аналогичный принцип был реализован для проведения инвазивной внутренней контрпульсации, которая стала более популярной, чем наружная.

Для Цитирования:
Луговская Ольга Николаевна, Современное состояние вопроса о методике усиленной наружной контрпульсации. Терапевт. 2017;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: