Целью лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями является облегчение и устранение болевого синдрома, одышки, отеков и других симптомов, и главное — улучшение качества и продолжительности жизни пациентов [1].
Задачами консервативной терапии ишемической болезни сердца (ИБС) являются:1) устранение ишемии миокарда (за счет снижения потребности в кислороде и увеличения его доставки); 2) предупреждение тромбозов и эмболий; 3) профилактика прогрессирования атеросклероза: устранение нарушений липидного обмена, максимально возможное устранение факторов риска; поддержание нормального уровня глюкозы при сахарном диабете; нормализация массы тела; прекращение курения; нормализация АД; лечение выявленных анемий, тромбоцитопатий, эритремии, лейкозов; устранение выявленных гормональных нарушений (например, при гипотиреозе, гипертиреозе) [2, 3].
К препаратам, улучшающим симптомы заболевания, относятся: бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин), а также ивабрадин (ингибитор If-каналов синусового узла, селективно урежающий синусовый ритм), никорандил (нитратный производный никотинамида, активирует АТФзависимые калиевые каналы и обладает нитратоподобным действием), ранолазин (частичный ингибитор окисления жирных кислот, у которого установлены антиангинальные свойства; этот препарат является селективным ингибитором поздних натриевых каналов, которые предотвращают перегрузку внутриклеточным кальцием — негативным фактором при ишемии миокарда; триметазидин (в основе его антиишемического действия лежит способность повышать синтез аденозин-трифосфорной кислоты в кардиомиоцитах при недостаточном поступлении кислорода за счет частичного переключения метаболизма миокарда с окисления жирных кислот на менее кислородозатратный путь — окисление глюкозы).
К препаратам, улучшающим прогноз при хронической ИБС, относятся: антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и др.), блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (периндоприл, рамиприл и др.).