По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 626.089.

Современное лечение алкогольных психозов в многопрофильной клинике

Куташов Вячеслав Анатольевич заведующий кафедрой психиатрии и неврологии ИДПО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор, e-mail: kutash@mail.ru
Будневский Андрей Валериевич заведующий кафедрой факультетской терапии ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор, e-mail: budnev@list.ru

Использование современного метода лечения, используемого в комплементарной терапии больных с алкогольными психозами тяжелой степени определяется тремя основными параметрами, такими как тонометрия, пульсоксиметрией и кислотно-щелочное состояние.

Литература:

1. Беляков Н.А., Малахова М.Я. Критерии и диагностика эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. — №6. — С. 11–13.

2. Батухтина Е.И., Невидимова Т.И., Ветлугина Т.П., Бохан Н.А. Цитокин-опосредованные механизмы формирования патологического влечения к опиоидам // Наркология. — 2013. — № 4. — С. 35–39.

3. Бохан Н.А., Воеводин И.В., Иванкина Л.И. Динамика структуры аддиктивного поведения среди студентов технического вуза за период 1998–2001 гг. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 4. — С. 49–51.

4. Гофман А.Г. Лечение больных алкогольными психозами // А.Г. Гофман // РМЖ. — 2002. — Т. 10. — № 12. — С. 13–18.

5. Гулямов М.Г. Некоторые новые данные к клинике и систематике алкогольного делирия / М.Г. Гулямов, Н.М. Шарапова // Российский психиатрический журнал. — 2001. — № 3. — С. 15–18.

6. Иванец Н.Н. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов / Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 882–889.

7. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999–2003 гг. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Статистический сборник. — М., 2004. — C. 96.

8. Куташов В.А., Семенова Е.А., Теницкая С.И., Карпов А.Э., Ступченко П.М. Организация медицинской помощи по определению и профилактике алкогольной зависимости при сравнительном анализе среды студентов-медиков и учащихся ведущих вузов // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2014. — №1. — С. 40.

9. Куташов В.А., Куташова Л.А. Вопросы оптимизации лечения и реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в Центрально-Черноземном регионе Российской Федерации // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2013. —№ 8. — С. 23–29.

10. Куташов В.А., Коротких Д.В. Психотерапия. Руководство. Т. 1. Монография / Воронеж : ВГМА, 2014. — 729 с.

11. Куташов В.А., Львович И.Я. Новый анализ эпидемиологического и экономического использования антидепрессантов в психиатрических учреждениях // Вестник новых медицинских технологий. — Тула, 2008. — Т. XV. — № 1. — С. 63–66.

12. Куташов В.А., Черных О.Н., Чупеев А.Н. Разработка инструментальной системы классификационнзопрогностического моделирования и интегральных оценок эффективности // Вестник ВГТУ. — 2007. — Т. 3. — № 1. — С. 149–151.

13. Сиволап Ю.П. Алкогольная болезнь мозга (к вопросу систематики металкогольных психозов) / Ю. П. Сиволап // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2006. — Вып. 5. — С. 4–8.

14. Сидоров П.И., Соловьёв А.Г., Синицкая Е.Н. Эндотоксикоз при острых алкогольных психозах //Наркология. — 2002. — №4. — С. 16–21.

15. Стрелец Н.В. Комплексная терапия неотложных состояний в наркологии: Пособие для врачей психиатров-наркологов / Н.В. Стаценко, С.И. Уткин, Н.Н. Деревлев. — М., 2000. — С. 35–39.

16. Чирко В.В., Полыковский А.А. Терапия неотложных состояний при хроническом алкоголизме // Лекции по наркологии / под ред. Иванца Н.Н. — М.: Медпрактика, 2001. — С. 158.

17. Alcohol withdrawal delirium. / Mirafzali S. // Arch Inter Med. — 2005. — Vol. 165. — № 5. — P. 586–589.

18. Delirium prevention and treatment / Skrobik Y.//Anesthesiol Clin. — 2011. — Vol. 29. — № 4. — P. 721–727.

19. Drug — based delirium treatment approaches / Hammann F., Drewe J. // Ther Umsch. — 2010. — Vol. 67. — № 2. — P. 91–94.

20. Management of delirium tremens / DeBellis R., Smith B.S., Choi S., Malloy M. // J Intensive CareMed. — 2005. — Vol. 20. — № 3. — P. 164–173.

21. Pharmacotherapy of alcohol withdrawal delirium in patients admitted to a general hospital / Klijn I.A., van der Mast R.C. // Аrch Inter Med. — 2005. — Vol. 165. — № 3. — P. 346–351.

22. Treatment of alcohol withdrawal delirium. / Niemela S. // Duodecim. — 2011. —Vol. 127. — №13. — P. 1373– 1377.

Алкогольные психозы являются частым осложнением абстинентного синдрома. При этом психозы часто сопровождаются тяжелыми психоневрологическими и соматическими расстройствами, что приводит к гибели значительной части больных [11, 14, 17]. Поэтому данная патология у пациентов хроническим алкоголизмом и её интенсивная терапия является одной из самых актуальных проблем практической интенсивной наркологической помощи. Катастрофическое увеличение масштабов алкоголизации в Российской Федерации до пандемических размеров неуклонно повышает актуальность решения данной проблемы, так как частота развития алкогольных психозов напрямую коррелирует с количеством лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота развития алкогольных психозов, по данным Н.Н. Иванец [6], составляет до 8%, а по материалам ВОЗ (2003 г.), до 10% от общего числа больных с алкогольным абстинентным синдромом. По данным ННЦ наркологии МЗ и СР РФ [5], в период с 1991 по 2000 г. заболеваемость алкогольными психозами выросла в 4,1 раза, а с 2000 по 2010 г. (данные Росстата) ещё в 16 раз, и в 2010 г. число металкогольных психозов в некоторых регионах РФ составило 759,7 на 100 тыс. населения. С учётом этого есть все основания предполагать дальнейшее возрастание актуальности и социальной значимости изучения проблематики металкогольных психозов. В последнее десятилетие отмечается рост числа тяжелых и атипичных алкогольных делириев, а также случаев раннего развития первого делирия и алкогольных психозов у подростков и даже детей [7, 17, 19, 20]. Летальность при тяжелых формах алкогольных психозов достигает 48% [3, 21].

Методы интенсивной терапии, используемые в настоящее время, являются малоэффективными [15, 16]. В тяжёлых случаях продолжительность психотических расстройств достигает более 5 сут [2, 6, 10]. Организм пациента неизбежно, при этом, подвергается мощной фармакологической нагрузке психотропными препаратами [8, 9, 15]. Наблюдается полиорганная недостаточность, когда компенсаторные возможности организма или исчерпаны, или находятся на грани декомпенсации [13, 18]. Таким образом, вся интенсивная терапия сводится к симптоматическому поддержанию жизненно важных функций на период восстановления систем нейро-гуморальной регуляции организма [2, 11]. На фоне протекающего металкогольного психоза сохраняется угроза развития различных осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, а также других систем организма, значительно пострадавших во время предшествующей хронической алкоголизации [10, 13, 14]. При этом значительная часть больных погибает [12]. Все вышеперечисленные обстоятельства делают актуальным изучение механизмов развития данной патологии и поиски новых, более эффективных, способов лечения металкогольных психозов.

Для Цитирования:
Куташов Вячеслав Анатольевич, Будневский Андрей Валериевич, Современное лечение алкогольных психозов в многопрофильной клинике. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: