По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.089

Социальный портрет больных алкоголизмом и героиновой наркоманией, вошедших в десятилетнее исследование сравнения подходов к терапии химических зависимостей в НКБ № 17

Б.Д. Цыганков заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор
С.А. Шамов заведующий учебной частью кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор
М.Н. Земсков заочный аспирант кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, заведующий наркологическим отделением №14 Клинического филиала №1 ГБУЗ МНПЦ Наркологии ДЗМ.
Т.В. Пляскина ассистент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, кандидат медицинских наук

Статья посвящена проблеме выбора эффективного метода лечения наркологических заболеваний, имеющих высокую социальную значимость. В статье представлена часть результатов десятилетнего катамнестического исследования подходов к терапии химических зависимостей на примере крупнейшего наркологического стационара. Представлены характерные преморбидные особенности пациентов наркологического стационара. Отмечены характерные различия в социальном статусе пациентов наркоманией и алкоголизмом.

Литература:

1. Абрамочкин Р.В. Аффективные расстройства в клинической структуре алкогольной зависимости. — М., 2005.

2. Добровольский А.П. Клинико-биологическая оценка эффективности лечения абстиненции и раннего постабстинентного состояния у лиц, страдающих героиновой наркоманией: дисс. … канд. мед. наук. — М., 2005.

3. Балашов П.С. Аффективные нарушения в абстинентный и постабстинентный периоды и их терапевтическая коррекция у больных с опийной зависимостью: дисс. … канд. мед. наук. — М., 2003. — 316 с.

4. Абрамочкин Р.В., Дегтярь С.И., Готовщиков В.М. Современные достижения наркологии: Материалы Международной конференции. — М., 2005. — С. 23.

5. Агибалова Т.В. Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия): дисс… д-ра мед. наук. — М., 2007. — 218 с.

6. Хритинин Д.Ф, Шамов С.А., Цыганков Б.Д., Сметанников В.П. Ксенонотерапия опийной и алкогольной зависимости. — М.: Печатный двор «Куранты», 2008.

7. Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния у наркологических больных // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012. — Т. 112. — №5.

8. Ball J.C., Ross A. The Eff ectiveness of methadone maintenance treatment. New York: Springer Verlag, 1991.

9. Chatham L.R., Rowan-Szal G.A., Joe G.W. et al. J Stud Alcohol. — 1995. — Vol. 4. — Р. 417–422.

10. Cook C. The global state of harm reduction 2010: Key issues for broadening the response. International Harm Reduction Association, Lodon 2010. (accessed Nov11, 2010).

11. Garbutt J.C., Kranzler H.R., O’Malley S.S. et al. Effi cacy and tolerability of Long-acting injectable naltrexone for alcohol dependence: a randomized controlled trial // JAMA. — 2005. — Vol. 293. — P. 1617–1625.

12. O’Malley S.S., Garbutt J.C., Gastifriend et al. Effi cacy of extendent-releas naltrexone in alcohol-dependent patients who are abstinent before treatment. // J Clin Psychopharmacol. — 2007. — Vol. 27. — P. 507–512.

13. Lehman W.E., Barrett M.E., Simpson D.D. J Stud Alcohol. — 1990. —Vol. 3. — P. 233–244.

14. Mathers B., Degenhardt L., Ali H. et al. For the 2009 Reference Group to the UN on HIV and Injection Drug Use. HIV prevention, treatment, and care service for people who inject drugs: a systematic review of global, regional, and national coverage. Lancet. — 2010. — Vol. 375. — P. 1014–1028.

15. Mattick R.P. Klimber J., Breen C., Davoli M. Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence. Cochrane Database Syst Rev. — 2008. — Vol. 2.

16. National Institute of Drags Abuse/ NIDA research report: heroin abuse and addiction. 2005. wdr/ WDR_2010/World_Drug_Report_2010_lo-res.pdf (accessed March 24, 2011).

В настоящем исследовании проведен анализ возрастных, социально-правовых, семейных характеристик, для более четкого представления о этом контингенте больных. Проведен анализ применения Стандартов диагностики и лечения наркологических заболеваний в НКБ № 17 за период 2000–2009 гг.

В последние 30 лет в Российской Федерации происходят существенные изменения в структуре, клинике и течении синдрома зависимости от химических агентов (наркоманий и алкоголизма). По данным многочисленных исследователей, отмечается стремительный рост заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. За период с 1984 по 2009 г. обращаемость по этим заболеваниям возросла в 25 раз.

Приоритет соблюдения прав пациента на эффективное и безопасное лечение наркологического заболевания в любом субъекте Российской Федерации диктуют необходимость создания и поддержания унифицированных, установленных законодательно «Стандартов диагностики и лечения наркологических больных», в основу которых были бы положены принципы научной медицины. Так как наркология развивалась в лоне психиатрии, то она и заимствовала у нее ряд подходов — от классической психофармакологии до психотерапевтических методик, а также специфической симптоматической, общебиологической терапии, вплоть до гомеопатии. В работах, посвященных фармакологическому лечению синдрома зависимости, указывается, что данный синдром идентичен при всех видах аддиктивных расстройств, имеет единые диагностические критерии по МКБ-10 при употреблении алкоголя или ПАВ и не отличается по этапам клинических проявлений.

В немногочисленных работах, посвященных комплексному фармакологическому лечению синдрома зависимости, указывается, что выбор терапии определяется особенностями аддиктивного влечения. Всеми авторами неоднократно отмечалась значимость аффективной сферы у больных зависимостями и иными формами аддиктивного поведения. Традиционно для купирования синдрома отмены, вызванного химическим агентом, применяются антагонисты и агонисты специфически-тропных рецепторов, нейролептики типичные и атипичные, антидепрессанты различного спектра действия, антиконвульсанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда и ГАМК-ергические транквилизаторы. Не менее традиционным является требование одномоментного критического отнятия химического агента, что возможно преимущественно в условиях стационара.

Для Цитирования:
Б.Д. Цыганков, С.А. Шамов, М.Н. Земсков, Т.В. Пляскина, Социальный портрет больных алкоголизмом и героиновой наркоманией, вошедших в десятилетнее исследование сравнения подходов к терапии химических зависимостей в НКБ № 17. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: