По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.253 DOI:10.33920/MED-12-2306-04

Социально-экономические аспекты профессионального выгорания врачей

Вяткина Надежда Юрьевна старший преподаватель кафедры, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 2), Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации (125167, Москва, проспект Ленинградский, д. 49/2), ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3647-0066, e-mail: vyatkina_n_yu@staff.sechenov.ru
Сарнакова Елизавета Денисовна студент 3-го курса, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, 119991, Москва, улица Трубецкая, дом 8, строение 2, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-0672-3667, e-mail: sarnakova_e_d@mail.student.sechenov.ru

В статье рассматривается проблема профессионального выгорания в медицинской сфере и ее негативное влияние на качество оказываемых услуг и здоровье пациентов. Профессиональное выгорание является серьезной проблемой в медицинской сфере, которая негативно влияет на качество оказываемых услуг и может привести к врачебным ошибкам и худшим исходам для пациентов. Предлагается ряд решений, включая гуманистический подход к организации труда, изменения в системе стресс-менеджмента, а также оценка и профилактика профессионального выгорания у сотрудников. Особое внимание уделяется корпоративной культуре и созданию условий для развития и самореализации врачей. Выведено, что только комплексные меры, учитывающие взаимодействие позитивных и негативных факторов, могут предотвратить развитие профессионального выгорания и нивелировать его последствия.

Литература:

1. Шкердина Алла Александровна Факторы, определяющие социально-психологический климат трудового коллектива (обзор литературы) // Научные труды Московского гуманитарного университета. 2018. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-opredelyayuschie-sotsialno-psihologicheskiy-klimat-trudovogo-kollektiva-obzor-literatury (дата обращения: 24.05.2022).

2. Водопьянова Н. Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. 336 с.

3. Осухова Н. Г. Профессиональное выгорание, или как сохранить здоровье и не «сгореть» на работе. М.: Педагогический университет «Первое сентября», 2011. 56c.

4. Н. Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова От выгорания к обновлению: опыт и перспективы изучения синдрома профессионального выгорания в России // Национальный психологический журнал. 2006. № 1 (1). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ot-vygoraniya-k-obnovleniyu-opyt-i-perspektivy-izucheniya-sindroma-professionalnogo-vygoraniya-v-rossii (дата обращения: 24.05.2022).

5. Киселева Татьяна Геннадьевна Профилактика эмоционального выгорания педагогов // Проблемы Науки. 2015. № 9 (39). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-emotsionalnogo-vygoraniya-pedagogov-1 (дата обращения: 24.05.2022).

6. Муравьева Ольга Ивановна, Козлова Ксения Вячеславовна Профессиональное выгорание программистов: специфичность феномена // СПЖ. 2019. № 73. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/professionalnoe-vygoranie-programmistov-spetsifichnost-fenomena (дата обращения: 24.05.2022).

7. Светова Людмила Николаевна Психологические особенности профессионального выгорания адвокатов // Психопедагогика в правоохранительных органах. 2020. № 4 (83). URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-professionalnogo-vygoraniya-advokatov (дата обращения: 24.05.2022).

8. Черкасова М.А. Теоретические подходы к выявлению сущности понятия «Профессиональное выгорание» // Пенитенциарная наука. 2011. № 15. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ teoreticheskie-podhody-k-vyyavleniyu-suschnosti-ponyatiya-professionalnoe-vygoranie (дата обращения: 24.05.2022).

9. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Хомяков К.В., Тюфилин Д.С., Загромова Т.А., Балаганская М.А. Факторы, ассоциированные с формированием профессионального выгорания у врачей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-assotsiirovannye-s-formirovaniem-professionalnogo-vygoraniya-u-vrachey (дата обращения: 24.05.2022).

10. Хайрушева Д.А., Белтенова А. Г. Проблема профессионального выгорания в деятельности медицинских работников (обзор). // Вестник АГИУВ. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-professionalnogo-vygoraniya-v-deyatelnosti-meditsinskih-rabotnikov-obzor-1 (дата обращения: 24.05.2022).

11. Миронов П. И., Ситникова Е. С., Хабиров Р. Г., Фаязов Р. Р. Эпидемиология синдрома «Эмоционального выгорания» в медицине критических состояний // Пермский медицинский журнал. 2008. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-sindroma-emotsionalnogo-vygoraniya-v-meditsine-kriticheskih-sostoyaniy (дата обращения: 24.05.2022).

12. Глазачев Олег Станиславович Синдром эмоционального выгорания у студентов: поиски путей оптимизации педагогического процесса // Вестник МАН РС. 2011. № 1. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/sindrom-emotsionalnogo-vygoraniya-u-studentov-poiski-putey-optimizatsii-pedagogicheskogo-protsessa (дата обращения: 24.05.2022).

13. Dyrbye, L. N., West, C. P., Satele, D., Boone, S., Tan, L., Sloan, J., & Shanafelt, T. D. (2014). Burnout among U. S. medical students, residents, and early career physicians relative to the general U. S. population. Academic medicine: journal of the Association of American Medical Colleges, 89 (3), 443–451. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000134

14. Мерзлякова С.В., Петурова Н.Р. Корпоративная культура как фактор предупреждения профессионального выгорания у медицинского персонала // Вестник ЮУрГГПУ. 2018. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korporativnaya-kultura-kak-faktor-preduprezhdeniya-professionalnogo-vygoraniya-u-meditsinskogo-personala (дата обращения: 24.05.2022).

15. Капкаев Юнер Шамильевич, Руденко Дарья Сергеевна Интенсификация износа человеческого капитала в российской экономике // Вестник ЧелГУ. 2021. № 3 (449). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/intensifikatsiya-iznosa-chelovecheskogo-kapitala-v-rossiyskoy-ekonomike (дата обращения: 24.05.2022).

16. Makara-Studzińska, M., Wontorczyk, A., & Izydorczyk, B. (2020). Stress and occupational burnout in a population of Polish doctors — Organizational-professional and non-professional-social predictors. Annals of agricultural and environmental medicine: AAEM, 27 (3), 456–468. https://doi.org/10.26444/aaem/110846

17. Dyrbye, L. N., Massie, F. S., Jr, Eacker, A., Harper, W., Power, D., Durning, S. J., Thomas, M. R., Moutier, C., Satele, D., Sloan, J., & Shanafelt, T. D. (2010). Relationship between burnout and professional conduct and attitudes among US medical students. JAMA, 304 (11), 1173–1180. https://doi. org/10.1001/jama.2010.1318

18. Максимова Ж.С. Вопросы эффективного управления: стресс-менеджмент // Царскосельские чтения. 2011. №XV. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-effektivnogo-upravleniya-stress-menedzhment (дата обращения: 24.05.2022)

19. West, C. P., Dyrbye, L. N., & Shanafelt, T. D. (2018). Physician burnout: contributors, consequences and solutions. Journal of internal medicine, 283 (6), 516–529. https://doi.org/10.1111/joim.12752

20. Ельсиновская С.О. Проблемы управления человеческими ресурсами и исследование факторов привлечения и удержания персонала в организациях здравоохранения // ПСЭ. 2011. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-upravleniya-chelovecheskimi-resursami-i-issledovanie-faktorov-privlecheniya-i-uderzhaniya-personala-v-organizatsiyah (дата обращения: 24.05.2022).

21. Сардарян Анна Романовна, Бурчакова Марина Анатольевна Стресс в организации: управление в контексте социально-ориентированной экономики // Российское предпринимательство. 2012. № 20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stress-v-organizatsii-upravlenie-v-kontekste-sotsialno-orientirovannoy-ekonomiki (дата обращения: 24.05.2022).

22. Шабурова Аэлита Владимировна, Иванова Елена Викторовна, Самойлюк Тамара Андреевна Влияние гуманизации труда на воспроизводство кадров в здравоохранении // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2019. № 11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-gumanizatsii-truda-na-vosproizvodstvo-kadrov-v-zdravoohranenii (дата обращения: 24.05.2022).

23. Решетников А.В., Айвазян Ш. Г., Присяжная Н.В. Роль участкового врача во мнениях молодых и опытных профессионалов // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2020. № 2. С. 331–346. https://doi.org/10.14515/ monitoring.2020.2.764.

24. Присяжная Н.В. Вяткина Н.Ю. Готовность будущих выпускников медицинского вуза к профессиональной деятельности. Саратовский научно-медицинский журнал. 2022; 18 (4): 590–595. EDN: GJEKAU

25. Хазов М.В., Романов С.В., Абаева О.П., Мурыгина М.М. Мотивация врачебного персонала многопрофильной больницы к работе сверх нормативов одной ставки // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015. № 2. С. 35–37.

26. Решетников А.В. Социология медицины. Руководство. М., 2010. — 976 с.

1. Shkerdina A.A. Faktory, opredeliaiushchie sotsialno-psikhologicheskii klimat trudovogo kollektiva (obzor literatury) [Factors that determine the socio-psychological climate of the labor collective (literature review)] // Nauchnye trudy Moskovskogo gumanitarnogo universiteta [Scientific Papers of the Moscow University for the Humanities]. 2018. No. 4. Available at: https://cyberleninka.ru/ article/n/faktory-opredelyayuschie-sotsialno-psihologicheskiy-klimat-trudovogo-kollektiva-obzor-literatury (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

2. Vodopianova N.E., Starchenkova E.S. Sindrom vygoraniia: diagnostika i profilaktika [Burnout syndrome: diagnosis and prevention]. St. Petersburg: Piter, 2005. 336 p. (In Russ.)

3. Osukhova N.G. Professionalnoe vygoranie, ili kak sokhranit zdorovie i ne «sgoret» na rabote [Professional burnout, or how to stay healthy and not "burn out" at work]. M.: Pedagogical University "First of September", 2011. 56 p. (In Russ.)

4. Vodopianova N.E., Starchenkova E.S. Ot vygoraniia k obnovleniiu: opyt i perspektivy izucheniia sindroma professionalnogo vygoraniia v Rossii [From burnout to renewal: experience and prospects for studying the syndrome of professional burnout in Russia] // Natsionalnyi psikhologicheskii zhurnal [National Psychological Journal]. 2006. No. 1 (1). Available at: https://cyberleninka.ru/ article/n/ot-vygoraniya-k-obnovleniyu-opyt-i-perspektivy-izucheniya-sindroma-professionalnogo-vygoraniya-v-rossii (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

5. Kiseleva T.G. Profilaktika emotsionalnogo vygoraniia pedagogov [Prevention of emotional burnout of teachers] // Problemy Nauki [Problems of Science]. 2015. No. 9 (39). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-emotionalnogo-vygoraniya-pedagogov-1 (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

6. Muravieva O.I., Kozlova K.V. Professionalnoe vygoranie programmistov: spetsifichnost fenomena [Professional burnout of programmers: the specificity of the phenomenon] // SPZh [Siberian Journal of Psychology]. 2019. No. 73. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/professionalnoe-vygoranie-programmistov-spetsifichnost-fenomena (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

7. Svetova L.N. Psikhologicheskie osobennosti professionalnogo vygoraniia advokatov [Psychological features of professional burnout of lawyers] // Psikhopedagogika v pravookhranitelnykh organakh [Psychopedagogy in Law Enforcement Agencies]. 2020. No. 4 (83). Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-professionalnogo-vygoraniya-advokatov (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

8. Cherkasova M.A. Teoreticheskie podkhody k vyiavleniiu sushchnosti poniatiia «Professionalnoe vygoranie» [Theoretical approaches to identifying the essence of the concept of "professional burnout"] // Penitentsiarnaia nauka [Penitentiary Science]. 2011. No. 15. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskie-podhody-k-vyyavleniyu-suschnosti-ponyatiya-professionalnoe-vygoranie (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

9. Kobiakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Khomiakov K.V., Tiufilin D.S., Zagromova T.A., Balaganskaia M.A. Faktory, assotsiirovannye s formirovaniem professionalnogo vygoraniia u vrachei [Factors associated with the formation of professional burnout among doctors] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2019. No. 6. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-assotsiirovannye-s-formirovaniem-professionalnogo-vygoraniya-u-vrachey (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

10. Khairusheva D.A., Beltenova A.G. Problema professionalnogo vygoraniia v deiatelnosti meditsinskikh rabotnikov (obzor) [The problem of professional burnout in the activities of medical workers (review)] // Vestnik AGIUV [Bulletin of the Almaty State Institute of Improvement of Doctors]. 2017. No. 3. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-professionalnogo-vygoraniya-v-deyatelnosti-meditsinskih-rabotnikov-obzor-1 (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

11. Mironov P.I., Sitnikova E.S., Khabirov R.G., Faiazov R.R. Epidemiologiia sindroma «Emotsionalnogo vygoraniia» v meditsine kriticheskikh sostoianii [Epidemiology of "burnout" syndrome in critical care medicine] // Permskii meditsinskii zhurnal [Perm Medical Journal]. 2008. No. 4. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-sindroma-emotsionalnogo-vygoraniya-v-meditsine-kriticheskih-sostoyaniy (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

12. Glazachev O.S. Sindrom emotsionalnogo vygoraniia u studentov: poiski putei optimizatsii pedagogicheskogo protsessa [The syndrome of emotional burnout among students: the search for ways to optimize the pedagogical process] // Vestnik MAN RS [Bulletin of the Minor Academy of Sciences of the RS]. 2011. No. 1. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-emotsionalnogo-vygoraniya-u-studentov-poiski-putey-optimizatsii-pedagogicheskogo-protsessa (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

13. Dyrbye, L. N., West, C. P., Satele, D., Boone, S., Tan, L., Sloan, J., & Shanafelt, T. D. (2014). Burnout among U.S. medical students, residents, and early career physicians relative to the general U.S. population. Academic medicine: journal of the Association of American Medical Colleges, 89(3), 443–451. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000134

14. Merzliakova S.V., Peturova N.R. Korporativnaia kultura kak faktor preduprezhdeniia professionalnogo vygoraniia u meditsinskogo personala [Corporate culture as a factor in preventing professional burnout among medical personnel]. Vestnik IuUrGGPU [Bulletin of the South Ural State Humanitarian Pedagogical University]. 2018. No. 6. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/ korporativnaya-kultura-kak-faktor-preduprezhdeniya-professionalnogo-vygoraniya-u-meditsinskogo-personala (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

15. Kapkaev Iu.Sh., Rudenko D.S. Intensifikatsiia iznosa chelovecheskogo kapitala v rossiiskoi ekonomike [Intensification of wear of human capital in the Russian economy] // Vestnik ChelGU [Bulletin of the Chelyabinsk State University]. 2021. No. 3 (449). Available at: https://cyberleninka.ru/ article/n/intensifikatsiya-iznosa-chelovecheskogo-kapitala-v-rossiyskoy-ekonomike (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

16. Makara-Studzińska, M., Wontorczyk, A., & Izydorczyk, B. (2020). Stress and occupational burnout in a population of Polish doctors - Organizational-professional and non-professional-social predictors. Annals of agricultural and environmental medicine: AAEM, 27(3), 456–468. https://doi.org/10.26444/aaem/110846

17. Dyrbye, L. N., Massie, F. S., Jr, Eacker, A., Harper, W., Power, D., Durning, S. J., Thomas, M. R., Moutier, C., Satele, D., Sloan, J., & Shanafelt, T. D. (2010). Relationship between burnout and professional conduct and attitudes among US medical students. JAMA, 304(11), 1173–1180. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1318

18. Maksimova Zh.S. Voprosy effektivnogo upravleniia: stress-menedzhment [Issues of effective management: stress management] // Tsarskoselskie chteniia [Tsarskoye Selo Readings]. 2011. No. XV. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-effektivnogo-upravleniya-stress-management (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

19. West, C. P., Dyrbye, L. N., & Shanafelt, T. D. (2018). Physician burnout: contributors, consequences and solutions. Journal of internal medicine, 283(6), 516–529. https://doi.org/10.1111/joim.12752

20. Elsinovskaia S.O. Problemy upravleniia chelovecheskimi resursami i issledovanie faktorov privlecheniia i uderzhaniia personala v organizatsiiakh zdravookhraneniia [Problems of human resource management and research into the factors of attracting and retaining personnel in healthcare organizations] // PSE. 2011. No. 2. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-upravleniya-chelovecheskimi-resursami-i-issledovanie-faktorov-privlecheniya-i-uderzhaniya-personala-v-organizatsiyah (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

21. Sardarian A.R., Burchakova M.A. Stress v organizatsii: upravlenie v kontekste sotsialno-orientirovannoi ekonomiki [Stress in an organization: management in the context of a socially oriented economy] // Rossiiskoe predprinimatelstvo [Russian Entrepreneurship]. 2012. No. 20. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/stress-v-organizatsii-upravlenie-v-kontekste-sotsialno-orientirovannoy-ekonomiki (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

22. Shaburova A.V., Ivanova E.V., Samoiliuk T.A. Vliianie gumanizatsii truda na vosproizvodstvo kadrov v zdravookhranenii [Influence of humanization of labor on the reproduction of personnel in healthcare] // Gumanitarnye, sotsialno-ekonomicheskie i obshchestvennye nauki [Humanitarian, Socio-Economic and Social Sciences]. 2019. No. 11. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-gumanizatsii-truda-na-vosproizvodstvo-kadrov-v-zdravoohranenii (accessed: 05/24/2022). (In Russ.)

23. Reshetnikov A.V., Aivazian Sh.G., Prisiazhnaia N.V. Rol uchastkovogo vracha vo mneniiakh molodykh i opytnykh professionalov [The role of the district doctor in the opinions of young and experienced professionals]// Monitoring obshchestvennogo mneniia: ekonomicheskie i sotsialnye peremeny [Monitoring of Public Opinion: Economic and Social Changes]. 2020. No. 2. P. 331—346. https://doi.org/10.14515/ monitoring.2020.2.764. (In Russ.)

24. Prisiazhnaia N.V., Viatkina N.Iu. Gotovnost budushchikh vypusknikov meditsinskogo vuza k professionalnoi deiatelnosti [Readiness of future graduates of a medical university for professional activities]. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal [Saratov Scientific Medical Journal]. 2022; 18(4): 590–595. EDN: GJEKAU. (In Russ.)

25. Khazov M.V., Romanov S.V., Abaeva O.P., Murygina M.M. Motivatsiia vrachebnogo personala mnogoprofilnoi bolnitsy k rabote sverkh normativov odnoi stavki [Motivation of the medical staff of a multidisciplinary hospital to work above the standards of one rate] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2015. №2. pp. 35-37. (In Russ.)

26. Reshetnikov A.V. Sotsiologiia meditsiny. Rukovodstvo [Sociology of medicine. Guidelines]. М., 2010. – 976 p. (In Russ.)

Для проведения исследования использовались ресурсы https://cyberleninka.ru/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. Число процитированных отечественных источников — 18, зарубежных источников — 4.

Профессиональное выгорание начали изучать в 70-х годах XX века. Первые труды по этой теме принадлежат американскому психиатру Х.-Дж. Фрейденбергу. Он описал «стресс общения» в рабочей среде как staff burned-out, что означает «персонал выгорел (сгорел)» [1, 2]. Более подробно эту тему изучала американский социальный психолог Кристина Маслач, которая предложила изменить термин на burnout — «выгорание» [3, 2]. В 1982 году синдром профессионального выгорания был подробно описан учеными Маслач, Пельман и Хартман. Так, выгорание состоит из трех элементов. Первый: эмоциональное истощение — состояние, проявляющееся в хронической усталости, опустошенности и снижении эмоционального фона. Второй: деперсонализация — это утрата «чувства Я», обезличивание. Третий элемент, редукция (обесценивание) своих профессиональных достижений, может проявляться в двух вариантах: либо как тенденция негативно оценивать себя и занижать свои профессиональные достижения, либо как негативное отношение к «объектам» своего труда и профессиональным обязанностям [3, 2].

По данным исследований, проведенных в XXI веке, профессиональное выгорание является значительным риском для многих профессий. Так, для менеджеров среднего звена вероятность выгорания является 20–55 % [4], для страховых агентов — 35–45 % [4], для педагогов — 39 % [5], для программистов — 68 % [6], а для адвокатов — 75 % [7, 8].

По данным Я. А. Кальченко у 70– 99 % медицинских работников есть профессиональное выгорание, где у каждого третьего — крайне высокая степень выгорания, а у каждого второго — высокая или средняя [9]. Наиболее подвержены профессиональному выгоранию врачи интенсивной терапии, неотложной медицинской помощи, семейной медицины, терапевты, общие хирурги и специалисты ВИЧ/инфекционных болезней. [10] Так, по результатам исследования, проведенного в Уфе в 2005 году, были представлены результаты исследования по профессиональному выгоранию среди специалистов медицины критических состояний: анестезиологи, скорая помощь, хирурги. Главным фактором, влияющим на профессиональное выгорание, является профессиональная особенность, а именно способность не замечать своих эмоций с целью помочь пациенту справиться с тяжелым заболеванием, сказывается на здоровье медицинских специалистов [11].

Для Цитирования:
Вяткина Надежда Юрьевна, Сарнакова Елизавета Денисовна, Социально-экономические аспекты профессионального выгорания врачей. Врач скорой помощи. 2024;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: