Исследование проходило в 2002– 2004 гг. в больницах трех городов на острове Шри-Ланка, где для намеренных самоотравлений чаще всего использовали пестициды на основе фосфорорганических соединений (ФОС) и семена желтого олеандра, содержащие гликозидоподобное соединение в большой концентрации. Оба упомянутых токсина хорошо связываются АУ. В исследовании приняли участие пациенты с острыми отравлениями в возрасте старше 14 лет. Исключали лиц, поступивших спустя 72 ч после приема яда, принявших только едкие вещества или щелочи, уже проходивших лечение АУ до госпитализации, нуждавшихся в пероральном приеме медикаментов, больных с оценкой состояния по шкале Глазго < 13 баллов, если их не удалось заинтубировать, а также беременных женщин. Первые полчаса госпитализации пациентов осматривали, обеспечивали проходимость дыхательных путей, вводили противоядия, назначали жидкости и кислород внутривенно. Изначально желудок не промывали, однако после 12 месяцев исследования, начиная с 1905-го пациента, тактику изменили, и если с момента попадания яда в организм прошло не более двух часов, проводили промывание желудка при помощи трех стаканов воды по 300 мл. Только после стабилизации состояния пациента начинали деконтаминацию желудка. Больных рандомизировали на три группы: без АУ; одна доза на 300 мл воды; 6 доз через 4 ч. Если пациент не мог глотать, АУ давали через зонд.
Основной конечной точкой была общая летальность. Среди вторичных конечных точек: для отравления ФОС — частота интубации, время на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), судороги; для отравления семенами желтого олеандра — частота сердечных аритмий и концентрация калия в крови > 6,0 мм/л. Основной анализ проводили по назначенному лечению (intention to treat).
Всего рандомизировано 4632 пациента: группа непринимавших АУ — 1554, одну дозу — 1545, шесть доз — 1533. Исходы прослежены у 4629 больных. Группы были хорошо сбалансированы по исходным клинико-демографическим признакам. ФОС приняли 2338 больных (51 %), 647 (36 %) отравились семенами желтого олеандра. Медиана возраста во всех группах — 25 лет (от 14 до 92 лет). В каждой группе 48 % пациентов поступали без клинических признаков отравления, 40 % — с клиническими проявлениями и в сознании (14–15 баллов по шкале Глазго), 12 % — с нарушением сознания (< 14 баллов). Медиана времени от приема токсина до госпитализации между группами не различалась. Большая часть больных поступила в первые сутки после отравления, 108 лиц (2 %) — через 24–48 ч, 11 (< 1 %) — через 48–72 ч. Во время исследования умерли 311 больных (6,7%). Ни в одном случае не было обнаружено пользы от АУ. В группе повторных доз АУ умерли 97 пострадавших (6,3 %), в группе леченных без АУ — 105 (6,8), в группе одной дозы — 109 (7,1 %): отношение шансов (ОШ) 0,96 (95 % доверительный интервал [ДИ] 0,70–1,33) и 1,11 (95 % ДИ 0,82–1,52) соответственно по сравнению с группой непринимавших АУ. Не было зафиксировано связи между эффективностью АУ и временем от приема яда или тяжестью состояния при поступлении.