По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: [616.24+616.36]-002.951.21-089

Сочетанный эхинококкоз легких и печени

Тарасенко Валерий Семёнович д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, тел. 8(3532)35-88-90, эл. почта: k_gspsury@orgma.ru
Аркушенко Владимир Алексеевич зав. торакальным отделением больницы ГКБ № 1 г. Оренбурга
Ибрагимов Гизат Гизматович врач-хирург торакального отделения ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга
Трошков Олег Васильевич врач-хирург торакального отделения ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга
Волков Юрий Владимирович врач-хирург торакального отделения ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга
Сайфуллин Руслан Камильевич врач-хирург торакального отделения ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга
Миненко Ксения Сергеевна клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России

Представлен опыт хирургического лечения 183 больных сочетанным эхинококкозом легких и печени. При решении вопроса о выборе стороны операции учитывались более выраженное поражение органа с наличием больших кист, угроза развития (или уже имеющихся) осложнений. Одномоментно выполнялась биторакотомия, а через 2–3 месяца – удаление кист из печени. Летальных случаев не было.

Литература:

1. Алиев М.А., Воронов С.А., Ешмуратов Т.Ш. и др. Хирургическая тактика при двустороннем и сочетанном эхинококкозе легких // Хирургия – 2005. – № 6. – С. 55–57.

2. Ахмедов И.Г. Патогенетическое обоснование определение понятия «рецидив эхинококковой болезни» // Анналы хир. – 2004. – 2. – С. 73–76.

3. Воронов С.А., Сундетов М.М., Кенжебаев А.А. Сочетанный эхинококкоз легких и печени // Матер. Республ. конф. «Эхинококкоз и очаговые заболевания паренхиматозных органов человека». – Шымкент, 1998. – С. 42–43.

4. Дадвани С.А., Стреляева А.В., Гостищев В.К. и др. Малоинвазивные оперативные вмешательства и химиотерапия при эхинококкозе // Анналы хир. – 2000. – № 4. – С. 38–46.

5. Джафаров Ч.М., Эфендиев Ю.Т., Исмаилов Дж. А. и др. Хирургическая тактика при сочетанном эхинококкозе легких и печени // В кн.: Проблемы эхинококкоза. – Махачкала, 2000. – С. 52–53.

6. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Исламбеков А.С., Исмайлов Д.А. Тактика хирургического лечения двустороннего эхинококкоза легких // Грудная и сердечно-сосуд. хир. – 2002. – № 5. – С. 65–69.

7. Перельман М.И. Эхинококкоз органов грудной полости и легких // Хирургия паразитарных заболеваний. – М., 1976. – С. 54–56.

8. Пышкин С.А., Кулящов А.И., Алладин А.С., Пинелис Л.Г., Борисов Д.Л. Множественное сочетание эхинококкоза // Хирургия. – 2006. – № 6.– С. 64–66.

9. Alvares A.L.,Teltez de Peralta G., Burgos Lasare R. et al. Surgical treatment of pulmonary hydatidosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1981; 82;4; – P. 569–575.

10. Aribas O.K., Kanat F., Turk E., Kalayci M.U. Comparison between pulmonary and hepatopul monary hydatidosis // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. – 2002. – 21. – P. 489-496.

11. Dhaliwal R.S., Kalkat M.S. One-stage Surgical Procedure fo Bilateral Lung and Liver Hydatial cysts. // Ann. Thorac.Surg. – 1997. – № 64. – P.338–341.

12. Franchl C., Di Vico B., Teggi A. Long-term evalution of patients with Hydatidosis treated with benzimidazole carbamates // CID.– 1999; 29;2; – P. 304–309.

13. Pishori T., Azami R., Ali S.M. Hydatidosis experience with hepatic and pulmonary disease // T. Pak. Med. Assoc. 1999; 48; 7. – P. 205–207.

За последние годы частота заболеваемости эхинококкозом возросла [1]. Большая частота локализации паразитарных кист в легких и печени особенно распространена в районах с жарким и сухим климатом, культивируемым животноводством, поражением детей и взрослого населения трудоспособного возраста [3, 7, 9]. Оренбургская область относится к субъектам Федерации с высоким уровнем заболеваемости. По данным управления санэпиднадзора, в течение последних десяти лет Оренбургская область занимает третье место в Российской Федерации по заболеваемости эхинококкозом.

Среднемноголетние уровни заболеваемости эхинококкозом в области за 15 лет составили 2,75 случая на 100 000 населения, в городах — 1,17, в районах — 4,37. Эхинококкоз регистрировался в основном у жителей сельской местности, на их долю приходится 64,7% случаев. Снижение заболеваемости эхинококкозом не наблюдается и в течение последних пяти лет. Более того выявляется тенденция к росту числа заболевших. Заболевание выявлено у 46 детей и подростков в возрасте до 17 лет, а с 2001–2013 гг. оперировано 377 детей по данным центра детской хирургии г. Оренбурга.

Одной из сложных в диагностическом, тактическом, лечебном и прогностическом отношении форм эхинококкоза является сочетанное поражение легких, печени и других органов брюшной полости [6, 8, 10]. Хирургическое лечение сочетанного множественного двустороннего эхинококкоза легких и печени, а также других органов брюшной полости является сложной, многоэтапной работой [5]. В тактическом плане всегда необходимо решать вопросы, связанные с последовательностью выполнения операции и на каком органе в первую очередь, интервал проведения операций при сочетанном эхинококкозе легких и печени [5, 11, 13]. Имеются предложения оперировать одномоментно последовательно и даже одномоментно двумя бригадами. Тем не менее двусторонняя торакотомия при хирургическом лечении эхинококкоза легких весьма травматична, сопровождается дополнительной интраоперационной кровопотерей, развитием явлений дыхательной недостаточности различной степени в раннем послеоперационном периоде. При солитарных неосложненных кистах в обоих легких, когда их размеры примерно одинаковы, очередность операций не имеет принципиального значения. В этой связи до настоящего времени представленные положения являются дискуссионными.

Для Цитирования:
Тарасенко Валерий Семёнович, Аркушенко Владимир Алексеевич, Ибрагимов Гизат Гизматович, Трошков Олег Васильевич, Волков Юрий Владимирович, Сайфуллин Руслан Камильевич, Миненко Ксения Сергеевна, Сочетанный эхинококкоз легких и печени. Хирург. 2015;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: