По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.54 DOI:10.33920/med-15-2404-03

Сочетания целомической кисты перикарда и кисты вилочковой железы

Назаров Нодирбек Назиржанович ассистент кафедры 1‑й факультетской и госпитальной хирургии, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан, e‑mail: nadirbek14752@mail.ru, телефон: +998934285558
Мадазимов Мадамин Муминович профессор кафедры общей хирургии и трансплантологии Андижанского государственного медицинского института, г. Андижан, Республика Узбекистан, e‑mail: info@adti.uz, телефон: +998936329677
Махмудов Абдусамад Латибжонович торакальный хирург, клиника «Фаномед», г. Андижан, Республика Узбекистан, e‑mail: abdusamadmakhmudov8@gmail.com, телефон: +998914918651
Тургунбоев Ахрорбек Абдувахобжон угли ассистент кафедры хирургии, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан, e‑mail: akhatur3377@gmail.com, телефон: +998905423337
Назирджанов Иброхим Халилул торакальный хирург, клиника «Фаномед», г. Андижан, Республика Узбекистан, телефон: +998900600666

Сочетанное поражение целомической кисты перикарда и кисты вилочковой железы представляют редкую группу заболеваний. Клиническая диагностика образований перикарда и вилочковой железы сложна, поскольку симптомы у пациента могут быть неспецифичными, связанными с сопутствующей патологией. Хотя диагностическое обследование часто начинается с рентгенографии грудной клетки, она может быть малоинформативна, в связи с чем требуется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография грудной клетки, чтобы визуализировать весь перикард и вилочковую железу. Приводятся краткие сведения об этиологии и патогенезе данных заболеваний, в качестве примера использованы статистические данные клиник по частоте встречаемости кист вилочковой железы и кист перикарда среди различных возрастных групп. Результаты наблюдения и анализы литературных источников установили, что торакоскопическое удаление кисты и опухолей вилочковой железы является приоритетным с точки зрения эффективной диагностики и обосновано в качестве малоинвазивного и эффективного хирургического лечения в данной сочетании патологии.

Литература:

1. Леншин А. В., Перельман Ю. М., ИльинА. В. и др. Кисты и кистоподобные образования средостения: клинико-рентгенологические проявления. //Бюллетень физиологии и патологии дыхания, выпуск 86, 2022.

2. Полоцкий Б. Е., Мачаладзе З. О., Давыдов М. И. и др. Новообразования вилочковой железы (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2008. № 1 (25). С. 75‒84. EDN: IJULKB

3. Сушко А. А., Могилевец Э. В., Салмин Р. М., Калач А. Г. Сочетание нейрофибромы верхнего средостения с кистой перикарда //Новости хирургии. 2018. Т. 26, № 6. С. 758‒764. EDN: YWXLIT. https://doi.org/10.18484/2305‑0047.2018.6.758.

4. Butz T., Faber L., Langer C. Et al. Images in cardiovascular medicine. Echocardiography guided percutaneous aspiration of a large pericardial cyst. Circulation. 2007;116 (18): e505–507. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 107.711903.].

5. Herlitzka A. Gale JW. Tumors and cysts of mediastinum. AMA Arch Surg. 1958;76 (5):697‑706. doi:10.1001/archsurg. 1958.01280230037006

6. Jabr F. I., Skeik N. Pericardial cyst //Intern Med. — 2010. — Vol. 49, № 8. — P. 805‑806. — doi: 10.2169/internalmedicine. 49.3318,

7. Kar S. K., BavranA. S., Ganduly T. Current concepts of diagnosis and management of pericardial cysts //Indian Heart J. –2017. –Vol. 69, № 3. — P. 364‑370. — doi: 10.1016/j. ihj. 2017.02.021.

8. Le Roux B. T. Pericardial coelomic cysts //Thorax. — 1959. — Vol. 14, № 1. –P. 27‑35. – doi:10.1136/thx. 14.1.27.

9. Mouroux J. [et al.] Usual and unusual locations of intrathoracic mesothelial cysts. Is endoscopic resection always possible? //Eur J Cardiothoracic Surg. –2003. –Vol. 24, № 5. – P. 684‑688. –doi:10.1016/s1010 — 7940 (03) 00505‑0.

10. Park C., Michaels J., Rosen S., Kort S. Pericardial cyst: case reports and a literature review. Echocardiography. 2004 Apr; 21 (3):269‑72. doi: 10.1111/j. 0742‑2822.2004. 03097. x

11. Raja A. [et al.] Diagnosis of pericardial cysts using diffusion weighted magnetic resonance imaging: A case series //J Med Case Rep. –2011. –Vol. 5. — Art. 479. — doi: 10.1186/1752‑1947‑5‑479.

12. Sallade T. D., KrausC. K., Hoffman L. Symptomatic Pericardial Cyst: An Atypical Case of Pleuritic Chest Pain //Clin Pract Cases Emerg Med. — 2019. — Vol. 3, № 3. — P. 199‑201. — doi: 10.5811/cpcem. 2019.5.42601

13. Sallade, T. D. Symptomatic Pericardial Cyst: An Atypical Case of Pleuritic Chest Pain/T. D. Sallade, C. K. Kraus, L. Hoffman // Clin Pract Cases Emerg Med. — 2019. — Vol. 3, № 3. — P. 199‑201. — doi: 10.5811/cpcem.2019.5.42601.

14. Schweigert M. [et al.] The tale of spring water cysts: a historical outline of surgery for congenital pericardial diverticula and cysts //Tex Heart Inst J. — 2012. — Vol. 39, № 3. — P. 330‑334

15. Wang X., Li Y., Chen K., Yang F., Wang J. Clinical characteristics and management of primary mediastinal cysts: A single‑center experience //Thorac. Cancer. 2020. Vol. 11, Iss. 9. P. 2449‒2456. https://doi.org/1 0.1111/1759‑7714.13555.

16. Yano M., Numanami H., Akiyama T. et al. Thoracoscopic thymectomy for large thymic cyst: myasthenia gravis with thymoma concealed by thymic cyst //Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2019. Vol. 29, Iss. 3. P. e34‒e36. https://doi.org/10.1097/SLE. 0000000000000641.

1. Lenshin A. V., Perelman Iu. M., Iliin A. V. et al. Kisty i kistapodobnye obrazovaniia sredosteniia: kliniko rentgenologichesoke proiavleniia [Cysts and cyst‑like formations of the mediastinum: clinical and radiological manifestations]. // Biulleten fiziologii i patologii dykhaniia [Bulletin of Physiology and Pathology of Breathing], issue 86, 2022. (In Russ.)

2. Polotskii B. E., Machaladze Z. O., Davydov M. I. et al. Novoobrazovaniia vilochkovoi zhelezy (obzor literatury) [Neoplasms of the thymus gland (literature review)] // Sibirskii onkologicheskii zhurnal [Siberian Journal of Oncology]. 2008. No. 1 (25). P.75‒84. EDN: IJULKB. (In Russ.)

3. Sushko A. A., Mogilevets E. V., Salmin R. M., Kalach A. G. Sochetanie neirofibromy verkhnego sredosteniia s kistoi perikarda [Combination of neurofibroma of the upper mediastinum with a pericardial cyst] // Novosti khirurgii [News of Surgery]. 2018. Vol. 26, No. 6. P. 758‒764. EDN: YWXLIT. https:// doi.org/10.18484/2305–0047.2018.6.758. (In Russ.)

4. Butz T., Faber L., Langer C. Et al. Images in cardiovascular medicine. Echocardiography guided percutaneous aspiration of a large pericardial cyst. Circulation. 2007;116 (18): e505–507. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.107.711903.].

5. Herlitzka A. Gale JW. Tumors and cysts of mediastinum. AMA Arch Surg. 1958;76 (5):697–706. doi:10.1001/archsurg.1958.01280230037006

6. Jabr F. I., Skeik N. Pericardial cyst //Intern Med. — 2010. — Vol. 49, № 8. — P. 805–806. — doi: 10.2169/ internalmedicine.49.3318

7. Kar S. K., Bavran A. S., Ganduly T. Current concepts of diagnosis and management of pericardial cysts //Indian Heart J. –2017. –Vol. 69, № 3. — P. 364–370. — doi: 10.1016/j.ihj.2017.02.021.

8. Le Roux B. T. Pericardial coelomic cysts //Thorax. — 1959. — Vol. 14, № 1. –P.27–35. – doi:10.1136/thx.14.1.27.

9. Mouroux J. [et al.] Usual and unusual locations of intrathoracic mesothelial cysts. Is endoscopic resection always possible? //Eur J Cardiothoracic Surg. –2003. –Vol. 24, № 5. –P. 684–688. –doi:10.1016/s1010 — 7940 (03) 00505–0.

10. Park C., Michaels J., Rosen S., Kort S. Pericardial cyst: case reports and a literature review. Echocardiography. 2004 Apr; 21 (3):269–72. doi: 10.1111/j.0742–2822.2004. 03097.x

11. Raja A. [et al.] Diagnosis of pericardial cysts using diffusion weighted magnetic resonance imaging: A case series //J Med Case Rep. –2011. –Vol. 5. — Art. 479. — doi: 10.1186/1752‑1947‑5‑479.

12. Sallade T. D., KrausC.K., Hoffman L. Symptomatic Pericardial Cyst: An Atypical Case of Pleuritic Chest Pain //Clin Pract Cases Emerg Med. — 2019. — Vol. 3, № 3. — P. 199–201. — doi: 10.5811/cpcem.2019.5.42601

13. Sallade, T. D. Symptomatic Pericardial Cyst: An Atypical Case of Pleuritic Chest Pain / T. D. Sallade, C. K. Kraus, L. Hoffman // Clin Pract Cases Emerg Med. — 2019. — Vol. 3, № 3. — P. 199–201. — doi: 10.5811/cpcem.2019.5.42601.

14. Schweigert M. [et al.] The tale of spring water cysts: a historical outline of surgery for congenital pericardial diverticula and cysts //Tex Heart Inst J. — 2012. — Vol. 39, № 3. — P. 330–334

15. Wang X., Li Y., Chen K., Yang F., Wang J. Clinical characteristics and management of primary mediastinal cysts: A single‑center experience //Thorac. Cancer. 2020. Vol.11, Iss.9. P.2449‒2456. https:// doi.org/10.1111/1759–7714.13555.

16. Yano M., Numanami H., Akiyama T.et al. Thoracoscopic thymectomy for large thymic cyst: myasthenia gravis with thymoma concealed by thymic cyst //Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2019. Vol.29, Iss.3. P. e34‒e36. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000641.

Перикардиальные кисты впервые описаны в 1837 г. как дивертикулы. Pickhardt O. C. выполнил первую резекцию перикардиальной кисты в 1931 г., термин «целомическая киста перикарда» введен в практику Lambert A. в 1940 г. Он предложил патогенез формирования кист, и это была первая попытка дифференцировать тонкостенные кисты средостения, которые ранее описывались как, вероятно, «лимфатического происхождения» образования [1, 8, 12].

Целомические кисты перикарда, по данным ряда исследователей, макроскопически представлены как тонкостенные кистозные образования, заполненные прозрачной либо с желтым оттенком жидкостью, в некоторых случаях — мутной или геморрагической жидкостью. Патогистологически стенка перикардиальной кисты образована в основном зрелой волокнистой соединительной тканью со скудным количеством эластических волокон. Снаружи стенка кисты представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством сосудов и адипоцитов, редко в стенке кисты встречаются очаговые инфильтраты. Изнутри полость кисты часто выстлана однослойным или многослойным кубическим эпителием. Целомические кисты, как правило, изолированы от полости перикарда, в случаях, когда киста сообщается с полостью перикарда, она рассматривается как дивертикул перикарда. Кисты чаще всего локализуются в области кардиодиафрагмального угла (справа — 70%, слева — 22%), реже в заднем или переднем верхнем средостении (8%) [2, 5, 9, 14, 10].

В большинстве случаев перикардиальные кисты диагностируются при профилактическом осмотре либо при обследовании по поводу иного заболевания. Чаще всего перикардиальные кисты протекают бессимптомно, но иногда сопровождаются выраженной симптоматикой. Типичные жалобы пациентов в таких случаях — это ноющие и (или) колющие боли в грудной клетке в проекции кисты или в области сердца, головные боли, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, сухой кашель, приступы болей по типу стенокардии. Весьма редко развивается выраженный цианоз и сдавление кистой органов средостения [1, 5].

Для Цитирования:
Назаров Нодирбек Назиржанович, Мадазимов Мадамин Муминович, Махмудов Абдусамад Латибжонович, Тургунбоев Ахрорбек Абдувахобжон угли, Назирджанов Иброхим Халилул, Сочетания целомической кисты перикарда и кисты вилочковой железы. Врач скорой помощи. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: