По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831–036.88–07:340.6 DOI:10.33920/med-10-1912-02

Смерть мозга

Опренко Марк Аркадьевич канд. мед. наук, врач-реаниматолог, Омская областная клиническая больница, г. Омск, e-mail: MOprenko48@rambler.ru

Патологическое состояние, при котором происходит массивная гибель нейронов головного мозга, определяется как смерть мозга. Искусственно поддержать сердечную деятельность, обеспечить функционирование органов кровообращения и дыхания можно путем проведения реанимационных мероприятий, и эти манипуляции в состоянии создать видимость жизни. Изменения, происходящие в нейронах головного мозга, однако, являются в абсолютном большинстве случаев необратимыми. Под смертью мозга понимают патологический процесс, связанный с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга при условии сохранения сердечной деятельности и газообмена, обеспечиваемых путем непрерывной искусственной вентиляции легких.

Литература:

1. Бриди Л. Л., Дон Д., Нурили С. Х. Анестезиология в схемах и таблицах. — М.: МЕД Пресс Информ, 2017. — 572 с.

2. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. — М.: Бином, 2013. — 368 с.

3. Интенсивная терапия: национальное руководство / под ред. Б. Р. Гельфанда. А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 960 с.

4. Интенсивная терапия: национальное руководство / под ред. Б. Р. Гельфанда. А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 784 с.

5. Корячкин В. А., Эануэль В. Л., Страшнов В. И. Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапии: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2011. — 414 с.

6. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.

7. Нервные болезни / под ред. М. М. Одинака. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 786 с.

8. Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией / под ред. И. А. Савина, М. С. Фокина. —// М.: Медицина, 2014. — 188 стр.

9. Царенко С. В., Карзин А. В. Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения повреждения мозга. М.: Медицина, 2009. — 88 стр.

Понятия «жизнь» и «смерть», а также переход из одного состояния в другое во все времена волновали человечество и будоражили неравнодушные умы. Огромный интерес вызывали и продолжают вызывать состояния, пограничные между бытием и небытием, такие как летаргия, комоподобные стадии самовнушения индийских йогов и т. п. Первоначально эти явления больше привлекали внимание философов и литераторов и лишь намного заинтересовали медиков. Врачи считали очевидным, что смерть наступает буквально через несколько минут после остановки сердца и дыхания, а жизнь при этом прекращается. Но еще в VII в. Демокрит писал, что в действительности для врачей не существует вполне убедительных признаков смерти, а в 1896 г. В. Монтгомери утверждал, что случаи ошибочного захоронения в период эпидемий и массовых сражений составляют не менее 2 % [6].

В 1927 г. Paul Drinker создал «железные легкие», сделавшие возможным проведение реанимационных мероприятий, после чего наступила эпоха активного поддержания угасающих функций жизнедеятельности организма. Выдающиеся успехи в разработке и использовании медицинской техники обусловили небывалый прогресс в этой отрасли медицины. Неограниченные возможности для восстановления и длительного искусственного поддержания основных жизненных функций предоставили применение принудительного синхронизированного дыхания и искусственных водителей ритма, проведение дефибрилляции и кардиопульсации, организация искусственного кровообращения, управляемой гипотермии, гемодиализа, гемосорбции и других реанимационных пособий.

В 1959 г. французский исследователь Mollaret впервые описал случаи 8 больных, находившихся в реанимационном отделении на ИВЛ, у которых полностью отсутствовали все стволовые рефлексы, ответы на болевые раздражители и реакции зрачков на свет. У всех пациентов остановка сердца произошла на протяжении 7 часов с момента установления описанного состояния, а при аутопсии были выявлены выраженный некроз вещества мозга вплоть до образования детрита. Это состояние было обозначено автором как запредельная кома [1].

Для Цитирования:
Опренко Марк Аркадьевич, Смерть мозга. Справочник врача общей практики. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: