Больная К., 21 год, обратилась в инфекционную клинику с жалобами на умеренно выраженную общую слабость и повышение температуры тела. Отмечала также значительное увеличение массы тела и гирсутизм [1].
Заболевание связывала с поездкой в свадебное путешествие в Турцию (Анталия) 6 месяцев назад. В то время там была вспышка малярии vivax, над городом распыляли противомалярийное средство во избежание появления малярии в туристической зоне и преждевременного отъезда туристов. Местные жители в это время носили марлевые маски.
Спустя два дня после возвращения домой у больной повысилась температура тела (до 40 °С) и появился сотрясающий озноб. Беспокоили также интенсивная головная боль, общая слабость, тошнота и снижение аппетита. Больная обратилась за медицинской помощью в лечебное учреждение по месту жительства, где с учетом симптомов и эпидемиологического анамнеза было проведено исследование крови на малярию.
Ранее больная никуда не выезжала за пределы страны, изредка болела острыми респираторными вирусными заболеваниями. Аллергические реакции не отмечала. Переливаний крови до этого заболевания не было.
Пациентка представила выписной эпикриз из этого лечебного учреждения.
В общем анализе крови: эритроциты 4,2×1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциты 18,9×109/л (эозинофилы — 1 %, палочкоядерные — 10 %, сегментоядерные — 54 %, лимфоциты — 26 %, моноциты — 9 %). СОЭ — 30 мм/ч.
Микроскопия мазка крови: обнаружены единичные малярийные плазмодии vivax, в связи с чем был установлен диагноз «малярия vivax». Больная была госпитализирована в инфекционное отделение.
Назначены стандартная противомалярийная терапия хлорохином и примахином с одновременным применением препаратов, а также дезинтоксикационная терапия кристаллоидами внутривенно. Обследование было продолжено.
В общем анализе мочи: относительная плотность мочи — 1023, белок — 0,66 г/л, лейкоциты — 1–2 в поле зрения, эритроциты — единичные в поле зрения.