Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — поражение миокарда вследствие воздействия различных факторов (генетической предрасположенности, хронического вирусного и инфекционно-аллергического миокардита, нарушений со стороны иммунной системы) и характеризующееся выраженным расширением всех камер сердца со снижением систолической функции левого и правого желудочков, наличием диастолической дисфункции разной степени.
По данным аутопсии, причиной 3,7 % всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний являются различного рода кардиомиопатии.
Дилатационная кардиомиопатия составляет до 60 % от всех форм кардиомиопатий и имеет наибольшую клиническую значимость. Характерным проявлением этого заболевания является хроническая недостаточность кровообращения, поэтому данную кардиомиопатию часто называют застойной, конгестивной. Заболеваемость в мире составляет 5–10 случаев на 100 тыс. человек в год. Мужчины заболевают чаще женщин (2:1). Средний возраст пациентов составляет от 30 до 45 лет. До настоящего времени дилатационная кардиомиопатия представляет серьезную проблему.
Прогноз больных остается неблагоприятным.
Большая часть пациентов погибает в течение трех лет от появления первых клинических признаков данного заболевания [1].
Дилатационная кардиомиопатия является интегральным финальным фенотипом гетерогенной группы заболеваний сердца.
Можно выделить две основные формы этого заболевания:
- наследственную (семейную), при которой выявляется генетическая патология;
- спорадическую, к развитию которой могут привести вирусные миокардиты, аутоиммунные заболевания, метаболические нарушения, токсическое повреждение миокарда [2–4].
Спорадическая форма ДКМП, повидимому, является конечным результатом повреждения миокарда различными токсическими (кобальт, олово, свинец и большие дозы катехоламинов), метаболическими (например, гипофосфатемия, гипокальциемия и дефицит тиамина) и инфекционными агентами. У некоторых больных ДКМП может быть поздней стадией острого вирусного гепатита, вероятно, усиленного действием иммунных механизмов. Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия), гемоглобинопатия (серновидно-клеточная анемия, талассемия) — наиболее частые причины обратимой ДКМП. Если дилатационная кардиомиоиатия связана с дефицитом селена, она также может носить обратимый характер. Кроме того, к токсической ДКМП могут привести: