По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-03

Системная красная волчанка в практике терапевта

Озерова В. А. ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ
Скворцов В. В. ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ
Скворцова Е. М. ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ

Системная красная волчанка (СКВ) — это системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов. Название заболевания связано с кожными проявлениями, похожими на укус волка. Впервые данное заболевание было описано в 1828 г. французским дерматологом Биттом при наблюдении больной с кожными проявлениями СКВ. И только через 45 лет дерматолог Капоши выявил связь кожных проявлений при СКВ с определенными поражениями внутренних органов. Статья посвящена особенностям этиологических факторов, патогенеза, клинических проявлений и основным принципам диагностики и лечения системной красной волчанки.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е. Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — C. 141–192.

2. Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани: Практическое руководство. — 2004. — C. 148–192.

3. Внутренние болезни: учебник. — 6-е изд., перераб. и доп. / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. — 2012. — С. 525–556.

4. Тарасова И. А., Иванова М. М. Исходы и прогноз при системной красной волчанке // Научнопрактическая ревматология. — 2003. — № 2. — С. 53–58.

5. Подчерняева Н. С., Солнцева О. А., Соболева М. К., Щербакова М. Ю. Системная красная волчанка // Педиатрическая фармакология. — 2006. — № 6. — С. 21–28.

6. Клюквина Н. Г. Системная красная волчанка: многообразие форм и вариантов течения // Современная ревматология. — 2011. — № 4. — С. 25–28.

7. Файзулина Д. Л., Шпрах В. В. Поражение нервной системы при системной красной волчанке // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — № 7. — С. 5–8.

8. Тлиш М. М., Наатыж Ж. Ю., Сычова Н. Л., Бойко Н. А., Иризелян Г. А. Трудности диагностики системной красной волчанки // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 3. — С. 36–41.

9. Иванова А. В., Дудко И. В., Яковлева И. П., Шелехова Л. И., Вебер К. В. трудности в диагностике системной красной волчанки // Вестник Новгородского государственного университета. — 2012. — № 66. — С. 27–29.

10. Горячев Д. В., Егорова О. Н., Балабанова Р. М. Системная красная волчанка и вирусные инфекции // Научно-практическая ревматология. — 2000. — № 3. — С. 45–51.

11. Скворцов В. В. Внутренние болезни. — М.: Эксмо, 2010. — 1072 с.

12. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Одинцов В. В., Скворцова Е. М., Фомина Н. Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения плечелопаточного периартрита // Поликлиника. — 2011. — № 2. — С. 56–59.

13. Скворцов В. В., Белякова Е. В. Поражение почек при системной красной волчанке. Современные подходы к лечению // Медлайн-Экспресс. — 2008. — № 3. — С. 26–29.

До середины прошлого века СКВ считалась крайне редким заболеванием, а все диагностированные случаи описывались в литературе.

Но с 60-х гг. XX века число людей, у которых диагностируется данное заболевание, неуклонно растет. Этот факт можно связать как с появлением и внедрением в практическую медицину новых диагностических лабораторных и инструментальных методов, позволяющих поставить точный диагноз даже на ранних стадиях заболевания, так и с непосредственным увеличением числа заболевших. По данным предыдущих исследований, заболеваемость СКВ составляет 4–250 человек на 100 тыс. населения в год. При этом имеют значение расовый и половой факторы.

Больше подвержены представители негроидной расы, а также азиатского и испанского происхождения. Кроме того, по разным данным, отношение заболевших женщин к заболевшим мужчинам 9–11:1. Причем чаще всего СКВ диагностируется у лиц 15–45 лет.

При этом на 15–25 лет приходится пик заболеваемости. Случаи возникновения первых проявлений заболевания раньше 15 или старше 45 лет являются крайне редкими.

Этиология СКВ до сих пор остается неизвестной. Считается, что возникновение заболевания связано с действием ведущих этиологических факторов аутоиммунизации. Но накоплено много данных, позволяющих судить о первостепенной роли в возникновении заболевания генетических, вирусных и гормональных факторов.

Генетическую основу заболевания доказывает возникновение заболевания среди прямых родственников.

К тому же при изучении заболеваемости СКВ у монозиготных близнецов позволило сделать вывод, что при возникновении заболевания у одного в течение нескольких лет заболевание поразит и другого. Это связывают с мутацией одного из генов 6-й хромосомы, кодирующего главный комплекс гистосовместимости. Кроме того, СКВ развивается на фоне наследственного дефицита компонентов комплемента (С1, С2, С4). Также преимущественное распространение СКВ среди определенных расовых групп дает основание предполагать, что предрасположенность к заболеванию контролируется генетически, причем, вероятно, ген СКВ связан с генами, контролирующими иммунные функции.

Для Цитирования:
Озерова В. А., Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Системная красная волчанка в практике терапевта. Терапевт. 2018;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: