По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.65–007.61 DOI:10.33920/med-10-2101-03

Система профилактики и медицинское обеспечение пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Перевезенцев Егор Александрович канд. мед. наук, доцент, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, E-mail: peregal@yandex.ru, Information about author: Pervozvancev E. http://orcid.org/0000‑0002‑4699‑7614
Гурвич Надежда Ильинична канд. мед. наук, доцент, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, Information about author: Hurvich N. http://orcid.org/0000‑0004‑5690‑756X
Агапова Татьяна Андреевна студентка 6‑го курса, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, Information about author: Agapova T. http://orcid.org/0000‑0003‑1541‑3462

В статье представлен анализ современного состояния системы профилактики и медицинского обеспечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Актуальность проблемы определена значительным влиянием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на качество жизни мужского населения. Выявленные недостатки системы профилактики и медицинского обеспечения (низкие показатели обращаемости и информированности населения, недостаточно высокий уровень урологической подготовки врачей первичного звена, слабая преемственность между амбулаторно-поликлиническим звеном и т. д.) указывают на необходимость внесения изменений в систему урологической помощи пациентам с ДГПЖ. Совместное использование эффективных профилактических мероприятий и малоинвазивных хирургических методов лечения ДГПЖ повышает эффективность деятельности учреждений амбулаторно-поликлинического и стационарного звена.

Литература:

1. Абдурахманов А.К. Медико-социальные факторы риска и первичная профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы: дис. … канд. мед. наук, 2009.

2. Адилов А.Д., Зимичев А.А., Пикалов С.М., Гусев Д.О., Кузина Т.Н. Комплексный подход к прогнозированию отдаленных результатов консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. — 2019. — № 4 (40). — С. 110–114.

3. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. // Экспериментальная и клиническая урология. — 2019. — № 2. — С. 4–13.

4. Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Никушина А.А. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. // Экспериментальная и клиническая урология. — 2019. — № 2. — С. 4–13.

5. Аполихин О.И., Шадёркин И.А., Перхов В.И., Сабгайда Т.П., Леонов С.А. Научное обоснование организации медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями на базе телемедицинских технологий // Урологические ведомости. — 2017. — Т. 7, № 3. — С. 14–21.

6. Аполихин О.И., Шадёркин И.А., Щукин А.В., Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Кочетов М.В., Аносова Ю.А. Ранняя диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы как фактор снижения третичной профилактики // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание.— 2014.— №1.— С. 118.

7. Голубкин Е.А., Проскурин А.А. Результаты внедрения новых эндоскопических технологий трансуретральных операций для лечения доброкачественной гиперплазии простаты // Modern Science. — 2019. — № 10–2. — С. 189–197.

8. Деревянко Т.И., Панченко И.А., Состин М.И., Марабян Э.С., Гармаш О.Н., Бруснев А.Б., Шипилов А.И. Возможности стационарозамещающих технологий в уроандрологии // Андрология и генитальная хирургия. — 2015. — Т. 16, № 3. — С. 17–21.

9. Есауленко И.Э., Золотухин О.В., Аполихин О.И., Авдеев А.И., Мадыкин Ю.Ю., Кочетов М.В., Аносова Ю.А., Шадеркин И.А. Сопоставительный анализ и интегральная оценка экономической эффективности разработанной трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе по сравнению с традиционным подходом // Менеджер здравоохранения. — 2017. — № 7. — С. 22–32.

10. Есауленко И.Э., Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Аносова Ю.А., Кочетов М.В., Авдеев А.И. Показатели общей и ранней выявляемости урологической патологии как критерии эффективности оказания урологической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2017. — Т. 25, № 6. — С. 348–352.

11. Золотухин О.В. Краткосрочное прогнозирование выявляемости мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы в условиях функционирования трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе (на примере Воронежской области) // Вестник новых медицинских технологий. — 2017. — Т. 24, № 3. — С. 189–195.

12. Зюлькин Г.А., Зюлькин В.В. Проблемы ранней диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы: обзор литературы // Устойчивое развитие науки и образования. — 2019. — № 3. — С. 296–301.

13. КрасулинВ.В., Глухов В.П., ВасильевК.С.Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы // Вестник урологии. — 2019. — Т. 7, № 2. — С. 85–92.

14. КусаиновА.М., Булегенов Т.А. Медико-социальные аспекты доброкачественной гиперплазии предстательной железы: обзор литературы // Наука и здравоохранение. — 2019. — Т. 21, № 3. — С. 30–44.

15. Нуризянов Х.К., Касимов М.Р. Сравнительный анализ эндоскопических и открытых оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты // Современные фундаментальные и прикладные исследования. — 2019. — № 1 (32). — С. 25–30.

16. Просянников М.Ю. Медико-экономическая эффективность стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2016. — 24 с.

17. Разумова М.С. Анализ встречаемости и смертности мужчин с заболеваниями мочевого пузыря и предстательной железы за период с 2014 г. по 2018 г. // Региональный вестник. — 2019. — № 9 (24). — С. 11–14.

18. Севрюков Ф.А. Качество жизни больных после трансуретральной энуклеации аденомы предстательной железы больших размеров // Андрология и генитальная хирургия. — 2012. — Т. 13, № 3. — С. 42–46.

19. Севрюков Ф.А. Методика прогнозирования результатов трансуретральной энуклеации предстательной железы больших размеров // Московский хирургический журнал. — 2012. — № 3 (25). — С. 38–42.

20. Севрюков Ф.А., Камаев И.А., ГрибМ.Н., Перевезенцев Е.А., Малинина О.Ю., ЕлинаЮ.А. Факторы риска и качество жизни больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. — 2011. — Т. 19, № 3. — С. 48–52.

21. Севрюков Ф.А., КамаевИ.А., МалининаО.Ю., ГрибМ.Н., ПеревезенцевЕ.А.Социальный статус пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2011. — № 1. — С. 53–56.

22. Севрюков Ф.А., Пучкин А.Б., Крупин В.Н., Чебыкин А.В., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Малинина О.Ю., Зорин Д.Г. Трансуретральная электрохирургия нового поколения (TURIS) в лечении заболеваний нижних мочевых путей и простаты // Урология. — 2007. — № 3. — С. 28–35.

23. Семенычев Д.В., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Кочкин А.Д., Кнутов А.В. Сравнительная оценка биполярной трансуретральной вапорезекции (TUVRB) и биполярной резекции (TURIS) в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Медицинский вестник Башкортостана.— 2015.— Т. 10, № 3. — С. 16–19.

24. Трифонова Н.Ю., Королёв С.В. Медико-организационные подходы оказания медицинской помощи пациентам с урологической патологией // Социальные аспекты здоровья населения. — 2013. — № 4 (32). — С. 6.

25. Шадёркин И.А., Лебедев Г.С., Перхов В.В. Применение электронного здравоохранения для реализации пациент-центрированной урологической помощи // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. — 2018. — № 1–2 (6-7). — С. 3–8.

26. Шпиленя Е.С., Шадеркина В.А. Экономические аспекты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. — 2018. — № 2. — С. 84–89.

27. Abrams P., Chapple C., Khoury S., Roehrborn C., De la Rosette J. Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men // J Urol. 2009; 181: 1779–1787.

28. Barbara Pietrzyk, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, Aleksander Owczarek, Tomasz Gabryelewicz, Agnieszka Almgren-Rachtan, Andrzej Prajsner, Jerzy Chudek. Depressive symptoms in patients diagnosed with benign prostatic hyperplasia // Int Urol Nephrol. 2015; 47 (3): 431–440.

29. Chitale S., Collins R., Hull S., Smith E., Irving S. Is the current practice providing an integrated approach to the management of LUTS and ED in primary care // An audit and literature review // J Sex Med. 2007; 4: 1713–25.

30. Dean S. Elterman, Jack Barkin, Steven A. Kaplan. Optimizing the management of benign prostatic hyperplasia // Ther Adv Urol. 2012 Apr; 4 (2): 77–83.

31. Kruep EJ, Hogue SL, Eaddy MT, Chandra MD. Clinical and economic impact of early versus delayed 5‑alpha reductase inhibitor therapy in men taking alpha blockers for symptomatic benign prostatic hyperplasia // P T. 2011; 36 (8): 493–507.

32. NICE clinical guideline 97. Lower urinary tract symptoms. The management of lower urinary tract symptoms in men.

33. Nishant D. Patel, J. Kellogg Parsons. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction // Indian J Urol. 2014 Apr-Jun; 30 (2): 170–176.

34. Phillip Ertel, Burkay Adalig, Ipek Demircan, Belinda Lartey, Michael J Manyak. Understanding patient and physician perceptions of benign prostatic hyperplasia in Asia Pacific, Latin America and the Commonwealth of Independent States: the Prostate Research on Behaviour and Education (PROBE) II survey // Int J Clin Pract. 2016 Oct; 70 (10): 870– 880.

35. Ukhal MI. Оn the advisability of reinforcing pathogenetically substantiated medication prophylaxis for complications after surgical treatment of prostatic hyperplasia // Health of Men. 2017; 4 (63): 48–50. DOI: 10.30841/2307–5090.4 (63).

36. Wei JT, Calhoun E, Jacobsen SJ. Urologic diseases in America project: Benign prostatic hyperplasia // J Urol. 2005; 173: 1256–61.

1. Abdurakhmanov A.K. Medical and social risk factors and primary prevention of benign prostatic hyperplasia. Thesis of PhD Candidate in Medicine. 2009

2. Adilov A.D., Zimichev A.A., Pikalov S.M., Gusev D.O., Kuzina T.N. An integrated approach to predicting the long-term results of conservative treatment of benign prostatic hyperplasia // Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2019. No. 4 (40). P. 110-114.

3. Apolikhin O.I., Komarova V.A., Nikushina A.A., Sivkov A.V. Diseases of the prostate gland in the Russian Federation: statistical data 2008-2017 // Experimental and Clinical Urology. 2019. No. 2. P.4-13.

4. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Komarova V.A., Nikushina A.A. Diseases of the prostate gland in the Russian Federation: statistical data for 2008-2017 // Experimental and Clinical Urology. 2019. No. 2. P. 4-13.

5. Apolikhin O.I., Shaderkin I.A., Perkhov V.I., Sabgaida T.P., Leonov S.A. Scientific substantiation of the organization of medical care for patients with urological diseases based on telemedicine technologies // Urological Bulletin. 2017. Vol. 7. No. 3. P. 14-21.

6. Apolikhin O.I., Shaderkin I.A., Shchukin A.V., Zolotukhin O.V., Madykin Iu.Iu., Kochetov M.V., Anosova Iu.A. Early diagnosis of benign prostatic hyperplasia as a factor in reducing tertiary prevention // Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2014. No. 1. P. 118.

7. Golubkin E.A., Proskurin A.A. The results of the introduction of new endoscopic technologies of transurethral operations for the treatment of benign prostatic hyperplasia // Modern Science. 2019. No. 10-2. P. 189-197.

8. Derevianko T.I., Panchenko I.A., Sostin M.I., Marabian E.S., Garmash O.N., Brusnev A.B., Shipilov A.I. Possibilities of hospital-replacing technologies in uroandrology // Andrology and genital surgery. 2015. Vol. 16. No. 3. P. 17-21.

9. Esaulenko I.E., Zolotukhin O.V., Apolikhin O.I., Avdeev A.I., Madykin Iu.Iu., Kochetov M.V., Anosova Iu.A., Shaderkin I.A. Comparative analysis and integral assessment of the economic efficiency of the developed three-level system of rendering urological care to the population in the region in comparison with the traditional approach // Health Manager. 2017. No. 7. P. 22-32.

10. Esaulenko I.E., Zolotukhin O.V., Madykin Iu.Iu., Anosova Iu.A., Kochetov M.V., Avdeev A.I. Indicators of general and early detection of urological pathology as criteria for the effectiveness of the provision of urological care // Problems of social hygiene, health care and history of medicine. 2017. Vol. 25. No. 6. P. 348-352.

11. Zolotukhin O.V. Short-term prediction of the detection rate of urolithiasis, benign hyperplasia and prostate cancer in the context of the functioning of a three-level system of rendering urological care to the population in the region (on the example of the Voronezh region) // Bulletin of new medical technologies. 2017. Vol. 24. No. 3. P. 189-195.

12. Ziulkin G.A., Ziulkin V.V. Problems of early diagnosis of benign prostatic hyperplasia: a literature review // Sustainable Development of Science and Education. 2019. No. 3. P. 296-301.

13. Krasulin V.V., Glukhov V.P., Vasiliev K.S. Modern possibilities of surgical treatment of prostatic hyperplasia // Bulletin of urology. 2019. Vol. 7. No. 2. P. 85-92.

14. Kusainov A.M., Bulegenov T.A. Medical and social aspects of benign prostatic hyperplasia: a literature review // Science and health care. 2019. Vol. 21. No. 3. P. 30-44.

15. Nurizianov Kh.K., Kasimov M.R. Comparative analysis of endoscopic and open surgical methods for the treatment of benign prostatic hyperplasia // Modern fundamental and applied research. 2019. No. 1 (32). P. 25-30.

16. Prosiannikov M.Iu. Medical and economic efficiency of a standardized program for the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia. Author's abstract. Thesis of PhD Candidate in Medicine. M., 2016. 24 p.

17. Razumova M.S. Analysis of the incidence and mortality of men with diseases of the bladder and prostate for the period from 2014 to 2018 // Regional Bulletin. 2019. No. 9 (24). P. 11-14.

18. Sevriyukov F.A. Quality of life of patients after transurethral enucleation of large prostate adenoma // Andrology and genital surgery. 2012. Vol. 13. No. 3. P. 42 - 46.

19. Sevriukov F.A. Method for predicting the results of transurethral enucleation of the large prostate gland // Moscow surgical journal. 2012. No. 3 (25). P. 38 - 42.

20. Sevriukov F.A., Kamaev I.A., Grib M.N., Perevezentsev E.A., Malinina O.Iu., Elina Iu.A. Risk factors and quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia // Russian medico-biological bulletin named after academician I.P. Pavlov. 2011. Vol. 19. No. 3. P. 48-52.

21. Sevriukov F.A., Kamaev I.A., Malinina O.Iu., Grib M.N., Perevezentsev E.A. Social status of patients with benign prostatic hyperplasia // Public health and health care. 2011. No. 1. P. 53-56.

22. Sevriukov F.A., Puchkin A.B., Krupin V.N., Chebykin A.V., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Malinina O.Iu., Zorin D.G. Transurethral electrosurgery of a new generation (TURIS) in the treatment of diseases of the lower urinary tract and prostate // Urology. 2007. No 3. P. 28-35.

23. Semenychev D.V., Sevriukov F.A., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Puchkin A.B., Kochkin A.D., Knutov A.V. Comparative evaluation of bipolar transurethral vaporisection (TUVRB) and bipolar resection (TURIS) in the treatment of benign prostatic hyperplasia // Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015. Vol. 10. No. 3. P. 16-19.

24. Trifonova N.Iu., Korolev S.V. Medical and organizational approaches to providing medical care to patients with urological pathology // Social aspects of population health. 2013. No. 4 (32). P. 6.

25. Shaderkin I.A., Lebedev G.S., Perkhov V.V. Application of e-health for the implementation of patient-centered urological care // Journal of telemedicine and e-health. 2018. No. 1-2 (6-7). P. 3-8.

26. Shpilenia E.S., Shaderkina V.A. Economic aspects of the treatment of benign prostatic hyperplasia // Experimental and Clinical Urology. 2018. No. 2. P. 84-89.

27. Abrams P., Chapple C., Khoury S., Roehrborn C., De la Rosette J. (2009) Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol 181 : 1779-1787

28. Barbara Pietrzyk, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, Aleksander Owczarek, Tomasz Gabryelewicz, Agnieszka Almgren-Rachtan, Andrzej Prajsner, Jerzy Chudek. Depressive symptoms in patients diagnosed with benign prostatic hyperplasia // Int Urol Nephrol. 2015; 47(3): 431–440.

29. Chitale S., Collins R., Hull S., Smith E., Irving S. Is the current practice providing an integrated approach to the management of LUTS and ED in primary care // An audit and literature review. J Sex Med. 2007. 4.pp. 1713–25.

30. Dean S. Elterman, Jack Barkin, Steven A. Kaplan. Optimizing the management of benign prostatic hyperplasia // Ther Adv Urol. 2012 Apr; 4 (2): 77-83.

31. Kruep EJ, Hogue SL, Eaddy MT, Chandra MD. Clinical and economic impact of early versus delayed 5-alpha reductase inhibitor therapy in men taking alpha blockers for symptomatic benign prostatic hyperplasia. P T2011; 36(8):493507.

32. NICE clinical guideline 97. «Lower urinary tract symptoms. The management of lower urinary tract symptoms in men»

33. Nishant D. Patel, J. Kellogg Parsons. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction // Indian J Urol. 2014 Apr-Jun; 30(2): 170–176.

34. Phillip Ertel, Burkay Adalig, Ipek Demircan, Belinda Lartey, Michael J Manyak. Understanding patient and physician perceptions of benign prostatic hyperplasia in Asia Pacific, Latin America and the Commonwealth of Independent States: the Prostate Research on Behaviour and Education (PROBE) II survey // Int J Clin Pract. 2016 Oct; 70 (10): 870-880.

35. Ukhal MI. Оn the advisability of reinforcing pathogenetically substantiated medication prophylaxis for complications after surgical treatment of prostatic hyperplasia. Health of Men. 2017; 4(63):48-50. DOI: 10.30841/2307-5090.4(63)

36. Wei JT, Calhoun E, Jacobsen SJ. Urologic diseases in America project: Benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2005;173:1256–61

В России урологические заболевания составляют 10–12 % от общей заболеваемости населения [4]. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — гендерное урологическое заболевание, являющееся самой распространенной патологией среди мужчин зрелого и старческого возраста. В структуре заболеваний предстательной железы доброкачественная гиперплазия занимает первое место (77,9 %) [17]. Основными проявлениями ДГПЖ являются симптомы нижних мочевых путей (СНМП) [32]. СНМП обусловливают обращение к врачу 30 % больных старше 65 лет [21].

По данным отечественных и зарубежных авторов, уже целых 18 % мужчин в возрасте 40 лет сообщают о проблемах с мочеиспусканием из‑за увеличенной простаты [3, 30]. В связи с прогрессирующим старением населения, в том числе мужского, значительно повышается число больных ДГПЖ. По прогнозам демографов, к 2055 г. число лиц пожилого и старческого возраста в России достигнет 75 млн человек. Анализ данных заболеваемости говорит об омоложении доли мужчин, страдающих ДГПЖ. С 2004–2005 гг. в возрастных группах до 30 лет и 31–35 лет обнаруживаются спорадические случаи ДГПЖ, а возрастной диапазон 36–40 лет с 2003 г. характеризуется возрастанием заболеваемости в несколько раз. Гиперплазия простаты не является заболеванием, непосредственно угрожающим жизни пациента, однако наибольшую опасность представляют осложнения ДГПЖ [1, 2].

За последние 20 лет проблема помощи больным ДГПЖ приобрела высокую актуальность, что на современном этапе обусловлено, прежде всего, стремлением улучшить качество жизни населения, повысить его удовлетворенность системой оказания медицинской помощи. Данный литературный обзор имеет цель выделить основные аспекты развития системы профилактики и медицинского обеспечения пациентов с ДГПЖ, рассмотреть имеющиеся и уже решенные на сегодня проблемы, а также отметить достижения и недостатки в данной сфере.

Поиск научной литературы проводился с использованием данных электронных научных библиотек и баз данных (e-Library, CyberLeninka, PMC, РГБ, ScienceDirect), а также информационно-правового портала Гарант. Диапазон поиска составил 15 лет (с 2005 по 2020 г.).

Для Цитирования:
Перевезенцев Егор Александрович, Гурвич Надежда Ильинична, Агапова Татьяна Андреевна, Система профилактики и медицинское обеспечение пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Справочник врача общей практики. 2021;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: