По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.728.2 + 615.825.6 + 615.847 DOI:10.33920/med-14-2502-01

Синхронизированная электростимуляция и роботизированная механотерапия у пациентов после тотального эндропротезирования тазобедренных суставов

С.С. ХОЗЯИНОВА ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-7231-6018, e-mail: stella.khozyainova@gmail.com, phone +7 (921) 772-44-11
О. В. КУСТОВА ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0007-1408-7492
Г. Н. ПОНОМАРЕНКО ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия, http://orcid.org/0000-0001-7853-4473
Г. Р. АБУСЕВА ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-9525-6361

Цель исследования: оценка эффективности применения синхронизированной электростимуляции и роботизированной механотерапии у пациентов после тотального эндропротезирования тазобедренных суставов. Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов после ТЭТС в раннем постоперационном периоде. Средний возраст обследуемых достигал 65,76 ± 5,87 лет. Пациенты были разделены на две равнозначных группы: контрольная группа (n = 40) получала традиционный комплекс реабилитации согласно утвержденным протоколам, включающий индивидуальные процедуры кинезотерапии, механотерапию на аппарате CPM-терапии (аппараты Артромот и Ормед-флекс) и физиотерапевтические процедуры (локальную криотерапию и низкоинтенсивную низкочастотную магнитотерапию для купирования отека и воспаления) и основная группа (n = 40), в которой пациенты дополнительно проходили синхронизированную электростимуляцию и тренировки на системе RT-300 с седьмых суток послеоперационного периода. Диагностические исследования включали оценку: мышечной силы, амплитуды движения в эндопротезированном тазобедренном суставе, биомеханических особенностей локомоции в нижних конечностях. Результаты. До начала проведения реабилитационных мероприятий у всех пациентов отмечались: снижение мышечной силы и мышечного тонуса, ограничения объема движений в тазобедренном суставе. Болевые ощущения варьировались от умеренной до сильной интенсивности (5–8 баллов по ВАШ), что существенно ограничивало активность пациента. Оценка по специализированным шкалам (WOMAC, Лекена, Харриса) указывала на значимые функциональные ограничения у значительного количества пациентов данного исследования. После завершения курса комплексного применения синхронизированной электростимуляции реабилитации была отмечена объективная положительная динамика по всем контролируемым параметрам. Мышечная сила увеличилась до 4,2 ± 0,12. Объем движений в суставе достиг 91,34 ± 1,26 градусов. Болевой синдром существенно регрессировал (1–4 балла по ВАШ), что показывает значительную положительную динамику исследуемых показателей, прогресс в возможностях самообслуживания и выполнения повседневных задач. Выводы: расширенный анализ эффективности комплексного применения синхронизированной электростимуляции и роботизированной механотерапии RT-300 свидетельствует о высокой эффективности разработанного реабилитационного подхода.

Литература:

1. Пономаренко, Г. Н. Восстановительная медицина: фундаментальные основы и перспективы развития / Г. Н. Пономаренко. // Физическая и реабилитационная медицина. — 2022. — Т.4, № 1. — С. 8–20. — DOI 10.26211 /2658-4522-2022-4-1-8-20. — END IUWDXK [Ponomarenko G.N. Restorative Medicine: Fundamental Foundations and Development Prospects. Physical and Rehabilitation Medicine. — 2022. — T.4, No 1. — P. 8–20. — DOI 10.26211/26584522-2022-4-1-8-20. — END IUWDXK].

2. Пономаренко, Г. Н. Физические методы лечения: справочник / Г. Н. Пономаренко. — Издание 5-е дополненное. — Санкт-Петербург: ООО «Модерн», 2024. — 294 с. [Ponomarenko G. N. Fizicheskie metody lecheniya: spravochnik [Physical methods of treatment: a reference book]. — 5th Edition Supplemented. — St. Petersburg: OOO «Modern», 2024. — 294 p.]

3. Боль в суставах / К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2018. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-4314-9. — EDN ZRRKSR [Joint pain / K.V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group GEOTAR-Media, 2018. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-4314-9. — EDN ZRRKSR].

4. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV. [Rehabilitation in traumatology and orthopedics: a guide / V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. — 3rd edition, revised and expanded. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group GEOTAR-Media, 2021. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV].

5. Пономаренко, Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — Т. 15, № 6. — С. 284–289. — DOI 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289. — END XWRRZZ [Ponomarenko G.N. Physical and Rehabilitation Medicine: Fundamental Foundations and Clinical Practice / G. N. Ponomarenko // Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. — 2016. — T. 15, No6. — P. 284–289. — DOI 10.18821/1681-3456-2016-15-6-284-289. — END XWRRZZ]

6. Madara, K. C. Progressive rehabilitation after total hip arthroplasty: a pilot and feasibility study // K. C. Madara, A. Marmon, M. Aljehani [et al.] // Int J Sports Phys Ther. 2019 Jul;14 (4):564–581.

7. Konnyu, K.J. Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review / K.J. Konnyu, Dan Pinto, Cao Wangnan [et al.] // Am J Phys Med Rehabil. 2023 Jan 1;102 (1):11–18. — doi: 10.1097/PHM.0000000000002007.

8. Colibazzi, V. Evidence based rehabilitation after hip arthroplasty / Colibazzi V, Coladonato A, Zanazzo M, Romanini E. // Hip Int. 2020 Dec;30 (2_suppl):20–29. — doi: 10.1177/1120700020971314. PMID: 33267691.

9. Колесников, С. В. Применение различных реабилитационных мероприятий в восстановительном лечении больных с имплантатом тазобедренного сустава (собственные данные и обзор литературы) / С. В. Колесников, Г. В. Дьячкова, Э. С. Комарова // Гений ортопедии — 2020. — № 2. — doi: 10.18019/1028-4427-2020-26 -2-254-260 [Kolesnikov S. V., Dyachkova G. V., Komarova E. S. Primenenie razlichnykh reabilitativnykh meropriyatiy v vosstanovitel’nom lechenii bol’nykh s implantom hiprofnogo jointa (sobstvennye dannye i obzor bibliography) [Application of various rehabilitation measures in the restorative treatment of patients with hip implant (own data and literature review)] / S.V. Kolesnikov, G.V. Dyachkova, E. S. Komarova // Genius of orthopedics — 2020. — № 2. — doi: 10 .18019/1028-4427-2020-26-2-254-260].

10. Moyer, R. Postoperative Gait Mechanics After Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis / R. Moyer, B. Lanting, J. Marsh [et al.] // JBJS Rev. 2018 Nov;6 (11):e1. — doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00133.

11. Bahl, J. S. Biomechanical changes and recovery of gait function after total hip arthroplasty for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis / J. S. Bahl, M.J. Nelson, M. Taylor [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. 2018 Jul;26 (7):847–863. — doi: 10.1016/j.joca.2018.02.897.

12. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство / Г.Н. Пономаренко, М. Б. Цыкунов, Г. Р. Абусева [и др.] // 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2023. — 912 с. [Physical and Rehabilitation Medicine: National Guide / G. N. Ponomarenko, M. B. Tsykunov, G. R. Abuseva [i dr.] // 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2023. — 912 p.]

13. Пономаренко, Г.Н. Реабилитационная медицина, основанная на доказательствах: учебно-методическое пособие / Г. Н. Пономаренко. — Издание 6-е, дополненное. — Санкт-Петербург: ООО «Типография Лесник», 2024. — 110 с. [Ponomarenko G.N. Reabilitatsionnaya meditsina osnovannaya na dokazaniyakh [Rehabilitation medicine based on evidence]. — 6th edition, supplemented. — St. Petersburg: OOO «Tipografiya Lesnik», 2024. — 110 p.]

14. Физическая реабилитация пациентов с остеоартрозом: наукометрический анализ доказательных исследований / Г. Р. Абусева, Д. В. Ковлен, Г. Н. Пономаренко [и др.] // Травматология и ортопедия России. — 2020. — Т.26, № 1. — С. 190–200. — DOI 10.21823/2311-2905-2020-26-1-190-200. — END UUGVQR. [Physical rehabilitation of patients with osteoarthrosis: scientometric analysis of evidence-based research / G. R. Abuseva, D.V. Kovlen, G. N. Ponomarenko [i dr.] // Travmatology and orthopedics of Russia. — 2020. — T.26, No 1. — P. 190–200. — DOI 10.21823/2311-2905-20 20-26-1-190-200. — END UUGVQR].

15. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации. 2014. [Rehabilitation for hip arthroplasty in a specialized department of the hospital. Federal Clinical Guidelines. 2014].

16. Принципы доказательной медицины в физиотерапии / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2014. — № 3. — С. 4–12. [Principles of evidence-based medicine in physiotherapy / G. N. Ponomarenko // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2014. — № 3. — P. 4–12].

В современной реабилитации научное обоснование и внедрение инновационных комплексных технологий необходимо для оптимального выбора персонализированного подхода у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Анализ инновационных технологий в реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) позволил определить приоритетные направления современной комплексной реабилитации. Данные технологии способствуют устранению ряда послеоперационных синдромов: постиммобилизационного синдрома, снижения мышечной силы, болевого синдрома, вегетативно-трофических расстройств, нарушения костного ремоделирования. Купирование данных синдромов позволяет в предельно быстрые сроки максимально полно восстановить и интегрировать пациента в повседневную активность. Введение научно валидированных протоколов реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов повышает функциональные возможности и качество жизни пациента [1].

Важную роль играет раннее воздействие на мышечно-связочный аппарат оперированного сустава, приобретает нормализация локомоторного паттерна, поскольку хромота не только снижает качество жизни, но и провоцирует патологическую перегрузку смежных суставов, инициируя каскад дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата. Внедрение реабилитационной программы, интегрирующей восстановление физиологической амплитуды движений, потенцирование нейромышечного контроля и оптимизацию биомеханики ходьбы, достоверно демонстрирует улучшение функциональных исходов. Согласно клиническим наблюдениям, пациенты, получающие комплексную раннюю реабилитацию, показывают значительно более высокие показатели параметров объема движений и функциональной активности, уменьшение болевого синдрома, повышение мотивации к реабилитационной программе, повышение качества жизни в сравнении с группой, получавшей стандартные реабилитационные технологии. Современные комплексные программы реабилитации, включающие синхронизированную электростимуляцию и роботизированную механотерапию являются целенаправленной тренировкой отдельных мышц и их групп, что приводит к одновременному сокращению скелетных мышц синхронизированно с работой оперированного тазобедренного сустава [2, 3, 4].

Для Цитирования:
С.С. ХОЗЯИНОВА, О. В. КУСТОВА, Г. Н. ПОНОМАРЕНКО, Г. Р. АБУСЕВА, Синхронизированная электростимуляция и роботизированная механотерапия у пациентов после тотального эндропротезирования тазобедренных суставов. Физиотерапевт. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: