Синдром Takotsubo характеризуется обратимой остро возникающей апикальной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), сопровождающейся изменениями ЭКГ, которые имитируют инфаркт миокарда при неизмененных коронарных артериях.
Картина выбухания верхушки сердца, сочетающегося с сохраненной функцией его основания, дала синдрому японское название Такотсубо — «ловушка осьминога» или дословно «осьминог в горшке». Синонимами синдрома Takotsubo являются «ампулообразная КМП», «синдром преходящей баллонообразной верхушки ЛЖ», «стрессовая КМП, обратимая дисфункция ЛЖ», «преходящий баллоновидный синдром верхушки при отсутствии стеноза коронарных артерий», «синдром разбитого сердца», «острая «оглушенность» миокарда, обусловленная катехоламинами».
До последнего времени было принято наименование «стресс-индуцированная КМП», которую относят к приобретенным неклассифицированным КМП [11, 16]. Ассоциация сердечной недостаточности европейского общества кардиологов рекомендует избегать термина «кардиомиопатия» в описании данного синдрома и пользоваться названием «синдром Takotsubo» [24].
Основным признаком синдрома Takotsubo является баллонообразное расширение верхушки сердца в фазе систолы, возможна гиперкинезия выходного тракта ЛЖ (рис.1) [1–4, 21].
Среди пациентов, страдающих данным синдромом, преобладают женщины в постменопаузе, которые составляют более 90 % представленных в литературе случаев. По данным японских авторов, среди больных с синдромом Takotsubo соотношение женщин и мужчин составляет 7:1. Этот дисбаланс может быть объяснен половыми различиями в характере ответа мозгового вещества надпочечников на чрезмерную активацию симпатической нервной системы (СНС) и разницей в фармакокинетике высвобождаемого адреналина [3].
Этиологическим фактором синдрома Takotsubo является предшествующий физический или эмоциональный стресс. Сообщения, представленные японскими авторами, демонстрируют увеличение частоты регистрации случаев выявления синдрома после землетрясения, произошедшего в Японии. Кроме того, к развитию данного заболевания могут привести различные стрессовые ситуации, включая инвазивные вмешательства, острую хирургическую и терапевтическую патологию, заболевания эндокринной системы (феохромацитома, патология щитовидной железы и т. д.), острая интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная) [21, 24].