По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–036.12

Синдром слабости синусового узла на фоне инфаркта миокарда

Скворцов Всеволод Владимирович д.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, vskvortsov1@ya.ru
Затонский Игорь Евгеньевич студент 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" МЗ РФ

Синдром слабости синусового узла — это клинико-электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. Статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, подходам к диагностике и терапии синдрома слабости синусового узла при инфаркте миокарда.

Литература:

1. Бокарев И. Н., Попова Л. В., Фомченкова О. И. Синдром аритмии. — М.: Практическая медицина, 2007. — С. 208.

2. Болезни сердца: руководство для врачей / Под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. — М.: Литтерра, 2006. — С. 1328.

3. Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Богданова Е. Я. Карманный справочник кардиолога. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 352 с.

4. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические рекомендации / Общество специалистов по неотложной кардиологии, 2013. — 234 с.

5. Школа для кардиологов: в центре внимания — аритмии // Медицинская газета «Здоровье Украины». — 2008. — № 10. — С. 25

6. Кардиология: национальное руководство / Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 1232 с.

7. Кардиология. Под ред. Б. Гриффина и Э. Тополя. Пер. с англ. — М.: «Практика», 2008. — 1248 с.

8. Нарушения ритма сердца: учеб.-метод. пособие для студентов медицинских вузов всех факультетов / Т. С. Угольник, И. И. Мистюкевич, С. А. Шут. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. — 40 с.

9. Недоступ А. В., Благова О. В. Как лечить аритмии. Диагностика и терапия нарушений ритма и проводимости в клинической практике. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс — информ, 2008. — С. 288.

10. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. — М.: «Издательство БИНОМ», 2003. — 856 с.

11. Сыркин А. Л. ЭКГ для врача общей практики. — М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2007. — 176 с.

12. Ялымов А. А., Шехян Г. Г., Щикота А. М. Руководство по электрокардиографии / Под ред. засл. деят. науки РФ, проф. В. С. Задионченко. — Saarbrucken, Germany. Издатель: LAP LAMBERT Academic Publishing Gmb H&Co. KG, 2011. — С. 323.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — это клинико — электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального (СА) узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям [6]. К СССУ следует относить строго очерченный круг аритмий и блокад, имеющих непосредственное отношение к СА узлу. В их число входят:

1) упорная выраженная синусовая брадикардия;

2) брадисистолическая форма мерцательной аритмии;

3) миграция предсердного водителя ритма;

4) остановка синусового узла и замена его другими эктопическими ритмами;

5) синоаурикулярная блокада;

6) синдром «тахи-бради» — чередования периодов тахикардии и брадикардии;

7) редко — приступы желудочковой тахикардии и (или) мерцания желудочков;

8) медленное и нестойкое восстановление функции синусового узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца;

9) неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз β-блокаторов с сохранением брадикардии при введении Атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.

Синусовый узел представляет собой пучок специфической сердечно-мышечной ткани, длина которого достигает 10–20 мм, ширина — 3–5 мм. Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия между устьями полых вен.

Существуют два вида клеток синусового узла — водителя ритма (Р-клетки) и проводниковые (Т-клетки). Р-клетки (пейсмейкерные) генерируют электрические импульсы, а Тклетки осуществляют преимущественно функцию проводников. Синусовый узел является нормальным водителем ритма сердца — водителем ритма первого порядка, он генерирует 60–90 импульсов в минуту, а зафиксированный на ЭКГ сердечный ритм называется синусовым. Кровоснабжение синусового узла осуществляется СА-артерией, в 60 % случаев эта артерия отходит от правой коронарной артерии, в 40 % — от левой. Иннервация синусового узла осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой [7].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Затонский Игорь Евгеньевич, Синдром слабости синусового узла на фоне инфаркта миокарда. Справочник врача общей практики. 2019;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: