По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-039.1

Синдром Шихана

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, e-mail: vskvortsov1@ya.ru
Морозов Александр Валерьевич кандидат сельскохозяйственных наук, медицинский брат операционный государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 12», г. Волгоград

Синдром Шихана представляет собой заболевание гипофиза, обычно является результатом тяжелой гипотонии или шока, вызванных большой кровопотерей во время или после родов, и может проявляться с различной степенью гипофизарной недостаточности. Однако синдром Шихана, хотя и редкий, по-прежнему является одной из наиболее распространенных причин гипопитуитаризма в развивающихся странах. В статье рассмотрены принципы классификации, клинической симптоматики, подходы к диагностике и терапии симптома Шихана.

Литература:

1. Zhang Q. J., Xu L. Q., Wang C., Hu W., Wang N., Chen W. J. Four-year follow-up of a Wilson disease pedigree complicated with epilepsy and hypopituitarism: Case report with a literature review // Medicine (Baltimore). 2016;95(49):e5331.

2. Wang C. Z., Guo L. L., Han B. Y., Su X., Guo Q. H., Mu Y. M. Pituitary Stalk Interruption Syndrome: From Clinical Findings to Pathogenesis // J. Neuroendocrinol. 2017;29(1).

3. Choo M., Park H., Yi K. W. Complete vaginal outlet stenosis in a patient with Sheehan’s syndrome // Obstet Gynecol Sci. 2016;59(6):559–561.

4. Rastogi A., Uppula P., Mukherjee K. K., Bhansali A. Unusual cause of profound weight loss in a young woman // BMJ Case Rep. 2016.

5. Giuliano S., Talarico S., Bruno L., Nicoletti F. B., Ceccotti C., Belfi ore A. Growth hormone deficiency and hypopituitarism in adults after complicated mild traumatic brain injury // Endocrine. 2017;58(1):115–123.

6. Hari Kumar K. V., Swamy M. N., Khan M. A. Prevalence of hypothalamo pituitary dysfunction in patients of traumatic brain injury // Indian J Endocrinol Metab. 2016;20(6):772–778.

7. Tarvainen M., Mäkelä S., Mustonen J., Jaatinen P. Autoimmune polyendocrinopathy and hypophysitis after Puumala hantavirus infection // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2016.

8. Kanekar S., Bennett S. Imaging of Neurologic Conditions in Pregnant Patients // Radiographics. 2016;36(7):2102–2122.

9. Jasim S., Alahdab F., Ahmed A. T., Tamhane S., Prokop L. J., Nippoldt T. B., Murad M. H. Mortality in adults with hypopituitarism: a systematic review and meta-analysis // Endocrine. 2017;56(1): 33–42.

Синдром Шихана (Sheehan’s syndrome, SS, послеродовой гипопитуитаризм) — редкое эндокринное расстройство послеродового пангипопитутаризма, обычно возникающее в результате ишемического некроза гипофиза, как результат тяжелого послеродового кровотечения, проявляющегося с различной степенью гипофизарной недостаточности. Правильно выстроенная акушерская помощь позволяет на ранних стадиях диагностировать и выявлять женщин, подверженных данному синдрому, этим обусловлен более низкий процент заболеваемости и смертности в развитых странах [1]. Впервые данный симптом был описан британским патологоанатом Гарольдом Лимингом Шиханом в 1937 г. имя которого он носит.

Синдром Шихана возникает, когда передняя доля гипофиза повреждена в результате значительного кровотечения, классически это происходит после родовой кровопотери и приводит к тому, что гипофиз становится неспособным вырабатывать гормоны. Пациенты с синдром Шихана имеют разную степень недостатка переднего гипофизарного гормона. Частота выявления пациентов с синдромом Шихана снижается во всем мире и является довольно редкой причиной гипопитуитаризма в развитых странах, что несомненно связано с развитием диагностической службы на базе женских консультаций. Диагностировать синдром Шихана не всегда получается сразу же после родов, порой симптомы могут отсутствовать довольно продолжительное время, спустя несколько месяцев после родов или значительной травмы. Первым и наиболее распространенным симптомом, указывающим на наличие синдрома Шихана, является отсутствие лактации (агалактия). Другие симптомы связаны в основном с прекращением выработки гипофизом гормонов и могут включать аменорею или олигоменорею, приливы, а также снижение либидо. Симптомы гипотиреоза, такие как усталость, брадикардия, гипотония, избыточная масса тела и запор, могут проявляться спустя несколько месяцев, а также может наблюдаться выпадение волос в подмышечной и лобковой областях. На фоне надпочечниковой недостаточности также могут возникать симптомами усталости и потери веса. Лабораторно будут подтверждаться гипонатриемия, анемия и гипогликемия, которые могут поддерживаться через вторичную недостаточность надпочечников из-за синдрома Шихана [2].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Морозов Александр Валерьевич, Синдром Шихана. Терапевт. 2019;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: