Синдром Шихана (Sheehan’s syndrome, SS, послеродовой гипопитуитаризм) — редкое эндокринное расстройство послеродового пангипопитутаризма, обычно возникающее в результате ишемического некроза гипофиза как результат тяжелого послеродового кровотечения, проявляющегося с различной степенью гипофизарной недостаточности. Правильно выстроенная акушерская помощь позволяет на ранних стадиях диагностировать и выявлять женщин, подверженных данному синдрому, этим обусловлен более низкий процент заболеваемости и смертности в развитых странах [1]. Впервые данный симптом был описан британским патологоанатомом Гарольдом Лимингом Шиханом в 1937 году, имя которого он носит.
Синдром Шихана возникает, когда передняя доля гипофиза повреждена в результате значительного кровотечения, классически это происходит после родовой кровопотери, приводящее к тому, что гипофиз не способен вырабатывать гормоны. Пациенты с синдром Шихана имеют разную степень недостатка переднего гипофизарного гормона.
Частота выявления пациентов с синдромом Шихана снижается во всем мире, и он является довольно редкой причиной гипопитуитаризма в развитых странах, что, несомненно, связано с развитием диагностической службы на базе женских консультаций. Диагностировать синдром Шихана не всегда получается сразу же после родов, порой симптомы могут отсутствовать довольно продолжительное время, спустя несколько месяцев после родов или значительной травмы.
Первым и наиболее распространенным симптомом, указывающим на наличие синдрома Шихана, является отсутствие лактации (агалактия). Другие симптомы связаны в основном с прекращением выработки гипофизом гормонов и могут включать аменорею или олигоменорею, приливы, а также снижения либидо. Симптомы гипотиреоза, такие, как усталость, брадикардия, гипотония, избыточная масса тела, и запор могут проявляться спустя несколько месяцев, а также может наблюдаться выпадение волос в подмышечной и лобковой областях. На фоне надпочечниковой недостаточности также могут возникать симптомы усталости и потери веса. Лабораторно будут подтверждаться гипонатриемия, анемия и гипогликемия, которые могут поддерживаться через вторичную недостаточность надпочечников из-за синдрома Шихана [2].