Широкая распространенность вертебробазилярной патологии на современном этапе является одной из актуальных проблем неврологии. Наиболее весомым фактором развития данных нарушений являются патологические изменения шейного отдела позвоночника, получившие в последние годы широкое распространение, особенно среди лиц молодого возраста. Ведущее место в патогенезе подобных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам, затрагивающим шейный отдел позвоночного столба, и аномальным процессам в атланте, которые приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях и обуславливают нарушения мозгового кровообращения. Подобные изменения относят к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под воздействием многих факторов вне сосудистой сферы, все они объединены термином «синдром позвоночной артерии» [1].
В результате поражения симпатического сплетения позвоночных артерий, деформаций ее стенки или изменения просвета проявляется синдром позвоночной артерии, представляющий собой сложный симптомокомплекс сосудистых, церебральных и вегетативных нарушений.
Синдром позвоночной артерии может возникать как следствие атеросклеротического, инфекционного или травматического поражения шейного отдела позвоночника. Также он может развиваться в результате гипоплазии позвоночных артерий, как следствие аномалий отхождения от подключичной артерии и вхождения в позвоночный канал, нарушений костного ложа позвоночной артерии (когда вместо борозды образуется костный канал Киммерли), асимметричности размеров позвоночных артерий, поражений краниовертебрального перехода, однако чаще всего он представляет собой сочетание различных факторов [2].
К анатомическим предпосылкам развития синдрома позвоночной артерии относят дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие шейный отдел позвоночника. Высокая вероятность поражения позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза определяется особенностями ее топографо-анатомического положения, поскольку большая часть экстракраниального отрезка позвоночной артерии проходит в подвижном костном канале, который образуется поперечными отростками шейных позвонков и рудиментами ребер. При этом боковая стенка позвоночной артерии прилежит к унковертебральному сочленению, а задняя соседствует с верхним суставным отрезком. На уровне первого и второго шейного позвонков артерия является прикрытой лишь мягкими тканями, в основном нижней косой мышцей головы. Внутри черепа вертебральные артерии, сливаясь в области нижней границы моста, образуют основную артерию, которая на уровне верхней границы моста разделяется на свои конечные ветви, представленные задними мозговыми артериями. Эти сосуды обеспечивают кровью ствол мозга, мозжечок, нижнезадние отделы височных долей больших полушарий, затылочные доли, а также принимают участие в кровоснабжении гипоталамуса, подкорковых узлов и внутреннего уха. Важную патогенетическую роль в формировании синдрома позвоночной артерии играет состояние периваскулярных сплетений и нижнего шейного симпатического узла, который обеспечивает симпатическую иннервацию позвоночных артерий.