По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.53.616.13–008.6 DOI:10.33920/med-10-1912-04

Синдром позвоночной артерии

Горчилина Мария Александровна врач-невролог, ООО «Денталмед Сервис», г. Москва, e-mail: mGorchilina45@mail.ru

Вертебробазилярная недостаточность представляет собой нозологическую форму, основной причиной возникновения которой является ослабление кровотока в позвоночных артериях. В конечном итоге это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и его функционирования. Вертебробазилярная недостаточность может быть как врожденной, так и приобретенной. Проявление симптомов вертебробазилярной недостаточности вызвано нарушением функций отделов головного мозга, которые кровоснабжаются позвоночными и базилярной артериями. Сложность диагностики этого состояния состоит в том, что подобные симптомы встречаются и при других нарушениях церебрального кровообращения. Для постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза, развернутое физикальное и инструментальное обследования. Диагноз ставится при обнаружении у пациента как минимум трех характерных симптомов, а также при условии подтверждения факта патологических изменений в сосудах вертебробазилярной системы и выявлении причинного фактора болезни.

Литература:

1. Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 136 с.

2. Биллер Х. Практическая неврология. — Т.1. — М.: Медицинская литература, 2008. — 512 с.

3. Брильман Дж., Коэн С. Неврология. — М.: МедПресс-информ, 2007. — 224 с.

4. Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамасу и Виктору. — М.: МИА, 2006. — 680 с.

5. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. — М.: Бином, 2013. — 368 с.

6. Клиническая неврология / под ред. Д. Гринберг, М. Дж. Аминофф, Р. П. Саймон. — М.: Медпресс-информ, 2004. — С. 372–379.

7. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.

8. Нервные болезни / под ред. М. М. Одинака. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 786 с.

Широкая распространенность вертебробазилярной патологии на современном этапе является одной из актуальных проблем неврологии. Наиболее весомым фактором развития данных нарушений являются патологические изменения шейного отдела позвоночника, получившие в последние годы широкое распространение, особенно среди лиц молодого возраста. Ведущее место в патогенезе подобных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам, затрагивающим шейный отдел позвоночного столба, и аномальным процессам в атланте, которые приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях и обуславливают нарушения мозгового кровообращения. Подобные изменения относят к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под воздействием многих факторов вне сосудистой сферы, все они объединены термином «синдром позвоночной артерии» [1].

В результате поражения симпатического сплетения позвоночных артерий, деформаций ее стенки или изменения просвета проявляется синдром позвоночной артерии, представляющий собой сложный симптомокомплекс сосудистых, церебральных и вегетативных нарушений.

Синдром позвоночной артерии может возникать как следствие атеросклеротического, инфекционного или травматического поражения шейного отдела позвоночника. Также он может развиваться в результате гипоплазии позвоночных артерий, как следствие аномалий отхождения от подключичной артерии и вхождения в позвоночный канал, нарушений костного ложа позвоночной артерии (когда вместо борозды образуется костный канал Киммерли), асимметричности размеров позвоночных артерий, поражений краниовертебрального перехода, однако чаще всего он представляет собой сочетание различных факторов [2].

К анатомическим предпосылкам развития синдрома позвоночной артерии относят дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие шейный отдел позвоночника. Высокая вероятность поражения позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза определяется особенностями ее топографо-анатомического положения, поскольку большая часть экстракраниального отрезка позвоночной артерии проходит в подвижном костном канале, который образуется поперечными отростками шейных позвонков и рудиментами ребер. При этом боковая стенка позвоночной артерии прилежит к унковертебральному сочленению, а задняя соседствует с верхним суставным отрезком. На уровне первого и второго шейного позвонков артерия является прикрытой лишь мягкими тканями, в основном нижней косой мышцей головы. Внутри черепа вертебральные артерии, сливаясь в области нижней границы моста, образуют основную артерию, которая на уровне верхней границы моста разделяется на свои конечные ветви, представленные задними мозговыми артериями. Эти сосуды обеспечивают кровью ствол мозга, мозжечок, нижнезадние отделы височных долей больших полушарий, затылочные доли, а также принимают участие в кровоснабжении гипоталамуса, подкорковых узлов и внутреннего уха. Важную патогенетическую роль в формировании синдрома позвоночной артерии играет состояние периваскулярных сплетений и нижнего шейного симпатического узла, который обеспечивает симпатическую иннервацию позвоночных артерий.

Для Цитирования:
Горчилина Мария Александровна, Синдром позвоночной артерии. Справочник врача общей практики. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: