Известно более 30 туннельных синдромов, но реальное клиническое значение имеют 5–6 синдромов [1, 2]. Нейропатия локтевого нерва (ЛН) на уровне кубитального канала (КК) является второй по распространенности после туннельной нейропатии срединного нерва в зоне запястного канала [3]. Заболеваемость синдромом кубитального канала (СКК) составляет 20,9–30,0 на 100 тыс. в общей популяции [4–6]. Так, в исследовании, проведенном среди населения Италии, заболеваемость составила 20,9 %, при этом мужчины болеют чаще, чем женщины [7]. Частота выявления СКК в настоящее время значительно увеличилась в связи с развитием медицины, совершенствованием диагностической базы и возможностью проведения прецизионной дифференциальной диагностики. Соотношение диагностированных случаев синдрома запястного канала и СКК, по данным статистики, — 7/1. В США ежегодно проводится около 39 тыс. операций по поводу СКК. Наиболее часто болеют люди 40–50 лет [5]. СКК впервые описан Panas в 1878 г. у пациента с посттравматической вальгусной деформацией локтевого сустава, а затем Feindal W. и Stratford J. в 1958 г. [5].
Наиболее часто развитие СКК носит идиопатический характер, однако существуют анатомические предпосылки, приводящие и способствующие развитию данной патологии [8, 9]. К развитию СКК предрасполагают особенности анатомического строения КК и особенности биомеханики ЛН при сгибании руки в локтевом суставе (ЛС) [4, 5]. В области ЛС ЛН не имеет защитного покрытия в КК [10]. Это является причиной его повышенной восприимчивости к повреждению [11]. КК образован связкой Осборна и бороздой ЛН, которая локализуется за медиальным надмыщелком плеча. Связка Осборна располагается между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости, дистально связка продолжается в уплотненную фасцию m. flexor carpi ulnaris. Наиболее часто ЛН сдавливается именно связкой Осборна. Подвижность ЛН в КК при движениях в ЛС составляет до 10 мм в проксимальном направлении и до 6 мм в дистальном и может достигать более 23 мм при самом «неблагоприятном» положении плеча, предплечья, кисти и пальцев [5]. При разогнутом ЛС полость КК имеет форму эллипса, а при сгибании ЛС площадь поперечного сечения КК уменьшается на 55 % и становится щелевидной [4]. При разгибании ЛС давление в КК составляет до 19 мм рт. ст. [12]. При сгибании руки в ЛС происходит 7-кратное повышение давления в КК, скольжение и растяжение ЛН на 4,5–8 мм внутри КК [4]. При повышении давления на ЛН в КК свыше 30 мм рт. ст. происходит замедление венозного оттока, отек и замедление аксонального транспорта. А при давлении свыше 60–80 мм рт. ст. кровоток в ЛН прекращается. Эффект сдавления более выражен непосредственно на входе в канал edge effect. Сдавление ЛН на протяжении двух часов давлением в 400 мм рт. ст. приводит к стойкому нарушению кровообращения [5]. Соответственно, длительное нахождение руки в положении сгибания в ЛС, часто повторяющиеся сгибания и разгибания ЛС, неудобное положение руки с опорой на локоть способствуют повреждению ЛН в КК и развитию СКК [13].