По данным Всемирной организации здравоохранения, к началу XXI века удельный вес депрессивных и тревожных расстройств составил около 40 % в общей структуре психической патологии. Ежегодно в мире клинически диагностируемой депрессией болеют около 200 млн человек, и эта цифра неуклонно возрастает. Каждый восьмой человек хоть раз в жизни нуждается в специализированной антидепрессивной терапии [1–3].
В повседневной клинической практике врачи-профпатологи, врачи-терапевты нередко сталкиваются с различными проявлениями невротических, аффективных и других психопатологических расстройств, наблюдаемых у больных с профессиональными заболеваниями. Разнообразные сомато-вегетативные симптомокомплексы, характерные и для аффективной патологии, и для профессионального заболевания, отличаясь полиморфизмом симптоматики, имеют или самостоятельную динамику, или наслаиваются на течение профессионального заболевания, затрудняя, в частности, раннюю диагностику профессиональных нейроинтоксикаций, других профессиональных заболеваний, клиническая картина которой складывается в том числе и из нарушений нервно-психической сферы [3, 4].
1. Симптоматические (соматогенные) депрессии:
– депрессивное расстройство синдромального уровня как проявление нейротоксического действия профессиональных факторов или нейротоксического эффекта профессионального заболевания;
– депрессивное расстройство синдромального уровня как следствие невротической реакции пациента на профессиональное заболевание.
2. Психогенные депрессии (как следствие хронического производственного стресса, в ответ на перенесенную значимую психогенную травму либо неблагоприятное жизненное событие).
3. Соматизированные депрессии – депрессии, которые проявляются под масками профессиональных заболеваний
В МКБ-10 классификация депрессивных расстройств представляет значительную сложность в связи с большим объемом диагностических рубрик и их представленностью в различных разделах. В целом должны использоваться 60 диагностических рубрик, разделенных следующим образом. Аффективные расстройства (расстройства настроения) (F30-F39) – 40 диагностических рубрик. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) – 20 диагностических рубрик (с учетом смешанных тревожнофобических расстройств).