Дата поступления рукописи в редакцию: 10.11.2023.
Дата принятия рукописи в печать: 17.11.2023.
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 11/10/2023.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 11/17/2023.
В диагностике симптомов, свидетельствующих о наличии заболеваний печени, чрезвычайно важное значение имеют правильный сбор анамнеза и осмотр больного. Поскольку основные симптомы, такие как боль, тошнота или изжога, являются субъективными ощущениями, их правильная интерпретация является опорным пунктом в диагностике данной патологии. Способность пациента обнаруживать у себя симптомы в значительной степени зависит от его культуры и уровня образования [1].
Больные с патологией печени редко предъявляют жалобы, непосредственно указывающие на ее поражение. Симптомы, как правило, не специфичны. Основными клиническими проявлениями патологии печени могут быть [2]:
• бессимптомные отклонения функциональных печеночных тестов;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение аппетита, прогрессирующее снижение массы тела;
• диспепсия (метеоризм, неустойчивый стул, тошнота, изжога);
• тошнота и рвота;
• кожный зуд;
• боль в животе;
• вздутие живота, флатуленция;
• увеличение живота в объеме;
• желтуха;
• асцит;
• кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
• печеночная энцефалопатия.
Изолированные изменения показателей печеночных тестов нередко определяются при отсутствии какой-либо клинической симптоматики со стороны печени и желчных путей. Принята точка зрения, что дальнейшее обследование показано при повышении активности АЛТ более чем 2 раза от верхнего предела нормы, а также при менее выраженном повышении — при наличии значимых факторов риска патологии печени. Самые распространенные причины бессимптомных отклонений функциональных печеночных тестов: