В Самарском областном клиническом онкологическом диспансере функционирует онкологическое отделение (онкоурология) на 61 койку. За семилетний период сестринский коллектив приобрел немалый опыт работы.
Рак мочевого пузыря является вторым по частоте возникновения среди опухолей мочеполовой системы после рака предстательной железы и составляет 3–4 % всех злокачественных новообразований человека. Примерно 30 % первично диагностированных злокачественных опухолей мочевого пузыря являются мышечно-инвазивными.
В настоящее время общепризнанным и принятым за «золотой стандарт» методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП) является хирургическое лечение (радикальная цистэктомия, передняя экзентерация). При радикальной цистэктомии удаляют не только мочевой пузырь, но и тазовую брюшину, предстательную железу, семенные пузырьки, а у женщин — уретру, матку, широкие связки матки и треть передней стенки влагалища, с обязательным выполнением тазовой лимфаденэктомии. В каждом случае цистэктомию завершают созданием пути оттока мочи. И выбор метода деривации мочи является основной проблемой.
С точки зрения качества жизни пациента все варианты деривации мочи можно разделить на 2 большие группы:
1) операции с контролируемым выведением мочи (continent), после которых качество жизни значительно выше, — это создание кишечных резервуаров, выполняющих функцию мочевого пузыря и обеспечивающих возможность самостоятельного контролируемого мочеиспускания, или внутреннее отведение мочи в непрерывный кишечник — это операции с созданием кишечного резервуара с трансанальным мочеиспусканием (рис. 1);
2) операции с неконтролируемым выведением мочи (incontinent), при которых больные вынуждены пользоваться мочеприемником — это наружное отведение мочи, т. е. формирование мочевого резервуара из кишечной петли с образованием сухой или влажной стомы (рис. 2, 3).
Из прооперированных по поводу МИРМП пациентов около 80 % составляют мужчины и 20 % — женщины.