Основная часть больных шизофренией получает психиатрическую помощь во внебольничных условиях, при этом интегративным показателем эффективности помощи является социальное функционирование [1]. В действительности в амбулаторных условиях наиболее развитой оказывается психофармакологическая работа, в то время как социально-психологическая поддержка и реабилитация пациентов с шизофренией, работа с микросоцильной средой существует в крупных городах России на базе научных центров психического здоровья, кафедр психиатрии и, к сожалению, не охватывает потребности населения [1, 2]. В данной статье автором представлена достаточно часто встречающаяся, но от этого не менее интересная история семьи, справляющейся с бременем шизофрении без участия профессионалов. Этот случай не «идеальный», но заслуживает внимания специалистов как вариант влияния шизофрении на психическое здоровье партнера и динамику семейных отношений.
Данный клинический случай был отобран из исследовательского материала научно-квалификационной работы автора публикации (одобрено ЛНЭК ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России от 20.10.2016 № 17/16). Перед публикацией пациент и его супруга подписали информированное согласие пациента и информированное согласие участника исследования.
Супружеская пара — муж, Г. Т., 63 лет, пенсионер по возрасту, не работает, и жена, А. И., 60 лет, воспитатель детского сада — проживают в гражданском браке с 1980 г., 40 лет. На момент исследования запросом к психиатру со стороны Г. Т. являлось ухудшение психического состояния, со стороны А. И. — ухудшение выполнения Г. Т. домашних обязанностей, «леность».
Краткий анамнез Г. Т.
Старшая сестра (разница 3,5 года) больна шизофренией, симптоматически алкоголизировалась. Отец — военный, по характеру был властный, строгий, обязательный, «нервный», воспитывал пациента в условиях «ежовых рукавиц», умер в возрасте 56 лет от цирроза печени. Мать — конфликтная, раздражительная, упрямая, постоянно боролась с отцом пациента за власть в доме. Г. Т. первые слова произнес в 3 года. С детства застенчивый, несамостоятельный, обидчивый, пугливый, мнительный, малообщительный, слегка ленивый. В школу пошел с 7 лет, учился плохо, почерк был «корявым», отличался неловкостью, отвлекался во время уроков. Среди одноклассников «никогда не был первым, но и в обиду себя не давал». В свободное время увлекался футболом, чтением фантастической литературы. После 8 класса закончил техникум по специальности «техник-строитель». Пубертат начался в 17 лет, протекал сглажено, по характеру не изменился. После техникума служил в армии, стройбате, с 1975 по 1977 г. В 1977 г. (21 год) вернулся в родной город, жил у родителей, устроился на работу крановщиком. Любил выпивать за компанию после работы и выходные дни.