Саркопенический фенотип хронической обструктивной болезни легких как проявление респираторной саркопении

Саркопения — прогрессирующее, возраст-ассоциированное, генерализованное, потенциально обратимое заболевание скелетной мускулатуры, связанное с высоким риском неблагоприятных исходов, включая падения, переломы, инвалидизацию и смерть [1]. Современная классификация саркопении включает первичную саркопению, ассоциированную с возрастом; и вторичную: связанную со сниженной физической активностью, с хроническими неинфекционными заболеваниями (заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, головного мозга, воспалительные заболевания, заболевания эндокринной системы, злокачественные новообразования); и ассоциированную с недостаточным питанием [1]. Саркопения часто сопутствует старческой астении, фенотипическая модель которой базируется на пяти критериях (непреднамеренная потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности) [2].

Представляет интерес изучить современное аспекты проблемы саркопении, а также особенности саркопенического фенотипа ХОБЛ, возможности диагностики и прецизионной терапии респираторной саркопении по данным отечественных и зарубежных публикаций.

Проанализированы отечественные и зарубежные литературные источники по теме изучаемого вопроса. Анализ научных публикаций выполнен с использованием базы данных Национального центра биотехнологической информации (NCBI) PubMed, Сochrane Library, eLibrary. Обработка данных выполнялась из источников, опубликованных за 2024–2025 год.

Частота саркопении в общей популяции людей старшего возраста варьирует от 30 до 37 % [1, 2]. Высокая распространенность саркопении среди больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подтверждена многими исследователями. Новые данные свидетельствуют о том, что слабость дыхательных мышц может возникать независимо от системной саркопении [3]. В этой связи был введён термин «респираторная саркопения» и в 2023 г. опубликован документ по респираторной саркопении на основании позиций четырех ведущих групп — Японского общества респираторной терапии и реабилитации, Японской ассоциации по саркопении и старческой астении, Японского общества респираторной физиотерапии и Японской ассоциации реабилитационного питания [3]. В этом документе приводится определение респираторной саркопении как сочетания снижения силы дыхательных мышц и потери массы дыхательных мышц [3]. Важным для клиницистов является понятие вероятной респираторной саркопении, которая характеризуется низкой силой дыхательных мышц и снижением массы скелетных мышц конечностей, особенно если массу дыхательных мышц измерить сложно [3]. Саркопенический фенотип ХОБЛ приобретает все большее значение в связи с важностью состояния мышц для отдаленного прогноза больных ХОБЛ. Установлена связь между саркопенией (возрастным снижением мышечной массы и функций скелетных мышц) и различными неинфекционными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, когнитивная дисфункция [3].