Перевод канд мед наук Г. П. Димов
После успешного изучения данной главы вы должны будете уметь:
1) рассмотреть этапы оценки места происшествия;
2) перечислить два основных механизма механических травм;
3) определять три типа аварий, называемых дорожно-транспортными происшествиями (ДТП), и сопоставлять возможные повреждения пострадавших с деформациями транспортного средства, внутренних элементов и каркаса кузова;
4) назвать пять основных видов ДТП;
5) рассмотреть возможные травмы, возникающие при правильном и неправильном функционировании ремня безопасности, подголовников, подушек безопасности при лобовом столкновении;
6) рассмотреть возможные травмы при заднем столкновении;
7) рассмотреть критерии оценки при падениях и соотнести их со скрытыми травмами;
8) определять два основных вида проникающих травм и рассмотреть соответствующие механизмы и степени тяжести травм;
9) рассмотреть пять механизмов взрывных травм и их связь с оценкой места происшествия и состояния пострадавшего.
Механические травмы являются, как правило, причиной большинства смертей во многих странах. В данной части рассматриваются основные пути развития механических травм.
Оценка места происшествия — это первый этап первичного травма-осмотра (табл. 1). Это важнейшая часть оценки тяжести травмы, она начинается еще до того, как вы начали оказывать помощь пострадавшему. Неправильно выполняя предварительные шаги по оценке места происшествия, вы ставите под угрозу свою жизнь и жизнь пострадавшего.
Оценка включает в себя: применение основных мер предосторожности, чтобы предотвратить контакт с кровью и другими потенциально заразными материалами; проведение оценки безопасности места происшествия; определение общего количества пострадавших; выбор необходимого оборудования для оказания помощи в данной ситуации; определение механизмов травм (табл. 2). В данной главе детально рассматриваются все эти этапы, особое внимание уделяется тому, как применить ваши знания о механизмах травм при выявлении скрытых повреждений у пострадавших.