После успешного изучения данной главы вы должны будете:
1. Знать основные этапы оценки и терапии травмы.
2. Описать первичное обследование.
3. Объяснить сущность первичной оценки и как она связана с быстрым осмотром травмы и подробным обследованием.
4. Объяснить, когда первичная оценка может быть прервана.
5. Когда и где следует проводить интенсивную терапию.
6. Определять, какие пациенты находятся в критическом состоянии и как проводить их лечение.
7. Описать порядок действий при повторном обследовании.
8. Описать порядок действий при вторичном обследовании.
Оценка места происшествия определит основу ваших действий по остальной части первичного обследования ITLS. Если имеет место опасный общий характер повреждения (такого, как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты) или пациент находится в бессознательном состоянии и характер повреждения не известен, вам следует продолжить первичное обследование с включением быстрого обследования головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей и спины. Затем потребуется интенсивное вмешательство и транспортировка. Подробное обследование и, возможно, вторичное обследование следует проводить по пути в госпиталь.
Если имеется опасный локализованный характер повреждения, предполагающий изолированное повреждение (такое, как колотая или огнестрельная рана бедра или ампутация руки), следует провести первоначальную оценку состояния, но специализированное обследование должно ограничиваться поврежденным участком. Полное быстрое обследование травмы не требуется. Затем потребуется интенсивная терапия и транспортировка. Повторное обследование и, возможно, вторичное обследование следует проводить по пути в госпиталь.
Если нет значительной угрозы жизни в связи с характером повреждения (таким, как ампутация большого пальца стопы), следует провести первоначальную оценку и при нормальном состоянии перейти непосредственно к специализированному обследованию по основной жалобе больного. В такой ситуации нет необходимости во вторичном обследовании.