Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности от неинфекционных заболеваний в Российской Федерации (57 %), при этом около 40 % всех смертей приходится на возраст населения от 25 до 64 лет. Согласно данным ГНИЦ ПМ, в РФ около 10 млн дееспособного населения страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), у более 1/3 больных была диагностирована стабильная стенокардия [1].
Основой ССЗ, особенно таких, как ИБС, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, заболевания периферических артерий, является атеросклероз, который развивается в связи с нарушением обмена липидов [2].
Основные группы препаратов, которые корригируют уровень липопротеидов и холестерина:
- Фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат, Гемфиброзил)
- Анионобменные смолы (Колестипол, Холестирамин).
- Статины (Ловастатин, Правастатин, Симвастатин, Флувастатин, аторвастатин, Розувастатин).
- Препараты разных химических групп (Пробукол, ω-3-полиненасыщенные жирные кислоты, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот, жирорастворимые витамины, антиоксиданты).
Гиполипидемический эффект всех названных препаратов обусловлен их способностью снижать содержание в плазме крови атерогенных липопротеинов (ЛП): ЛПОНП, ЛПНП и входящих в их состав липидов — ХС и ТГ.
Основной класс липидснижающих препаратов, которые используются в лечении ИБС, — статины [4, 5, 10].
По своей структуре статины являются ингибиторами фермента гидрокси-метилглутарил-коэнзим-Аредуктазы (ГМГ-КоА), главного фермента, который отвечает за биосинтез ХС в гепатоцитах. При снижении содержания ХС в гепатоцитах происходит постепенное увеличение количества мембранных рецепторов к ЛПНП.
Затем происходит связывание атерогенных частиц ЛПНП и их выведение из кровотока, таким образом снижается концентрация ХС в крови.
Благодаря проведению крупномасштабных многоцентровых рандомизированных исследований была наглядно продемонстрирована высокая клиническая эффективность статинов в лечении ИБС. При исследовании MAAS (с Симвастатином) и LCAS (с Флувастатином) выявлено, что при длительном (более 2 лет) применении адекватных (липидоснижающих) доз статинов происходит существенное замедление прогрессирования атеросклеротических изменений в коронарных артериях, а также их обратное развитие.