Перед каждой медицинской организацией стоит задача достижения эффективности при обеспечении населения медицинскими услугами. В связи с этим крайне необходимо использовать имеющиеся ограниченные финансовые ресурсы с максимальной выгодой для поддержания всей отрасли здравоохранения на высоком конкурентном уровне. История вопроса об эффективности системы обязательного медицинского страхования в России насчитывает едва ли не больше лет, чем сама система. Постоянно идет поиск наиболее рациональных способов оплаты медицинской помощи как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в условиях стационара.
Цель исследования: анализ российского опыта подушевой оплаты первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) с элементами фондодержания.
Задачи исследования: обоснование возможности применения опыта подушевой оплаты первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) с элементами фондодержания в России на перспективу.
Материалы, методы и условия проведения исследования. Изучены основные отечественные и зарубежные литературные источники по вопросам оплаты ПМСП, приведены мнения экспертов и известных ученых, проанализированы статистические данные по реализации Московской областной программы ОМС.
За четверть века в системе ОМС опробованы все виды оплаты — от гонорарных за объем оказанных услуг (посещений, койко-дней, за законченный случай госпитализации) по медико-экономическим стандартам, клинико-статистическим группам до подушевых — за численность прикрепленных к медицинской организации застрахованных с учетом результатов деятельности, в условиях частичного или полного фондодержания.
Основным содержанием реформирования системы здравоохранения в индустриальных демократических обществах является установление равенства, социальной справедливости, эффективности и потребительской удовлетворенности, которые достигаются сочетанием достоинств общественных, государственных принципов финансирования, обеспечения доступности медицинской помощи и контроля за затратами с конкурентными рыночными принципами потребительского удовлетворения и внутренней эффективности [6].