По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.98:616.24–002 DOI:10.33920/med-10-2111-05

Роль вирусной инфекции в развитии внебольничной пневмонии

Скворцов Всеволод Владимирович д. мед. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО “Волгоградский государственный медицинский университет”, vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Голиева Эллина Альбертовна студентка 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, http://orcid.org/0000-0002-6433-9068
Малякин Георгий Ильич студент 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, http://orcid.org/0000-0002-1128-2678

В данной статье рассматривается вирусная пневмония различной этиологии (гриппозная, аденовирусная, парагриппозная, бокавирусная, коронавирусная, полиомавирусная, метапневмовирусная, РС-вирусная), оказывающая определяющее значение на тяжесть, особенности течения и осложнения. Затронуты вопросы эпидемиологии в РФ и мире, патогенеза, клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики этой группы патологии.

Литература:

1. Сергеева И. В., Внебольничные пневмонии на фоне пандемического гриппа / Сергеева И. В., Демко И. В., Корчагин Е. Е. // Лечащий врач. — 2017. — Т. 19, № 10. — С. 132–136.

2. Горбунов В. В., Ранняя диагностика и этиотропная терапия пневмонии во время пандемии гриппа А (H1N1) / Горбунов В. В., Говорин А. В., Лукьянов С. А., Романова Е. Н. // Сибирский медицинский журнал. — 2011. — Т. 106, № 7. — С. 79–82.

3. Бабушкина А. В. Острые респираторные вирусные заболевания и бронхообструктивный синдром / Бабушкина А. В. // Украинский медицинский журнал. — 2011. — Т. 1, № 81. — С.69–74.

4. Евсютина Ю. В. Внебольничная пневмония, коротко о главном. Что важно знать практикующему врачу / Евсютина Ю. В. // По материалам Конгресса «Человек и лекарство» и III Саммита пульмонологов. Лечащий врач. — 2019. — № 11. — С. 56– 59.

5. Кузовлев А. Н., Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома при нококоминальной пневмонии / Кузовлев А. Н., Мороз В. В., Голубев А. М. // Общая реаниматология. — 2010. — Т. 5, № 6. — С. 5–12.

6. Гринштейн Ю. И. Вирус-индуцированная пневмония / Гринштейн Ю. И. // Сибирское медицинское обозрение. — 2011. — Т. 69, № 3. — С. 94–96.

7. Зильбер З. К., Неотложная пульмонология / Зильбер З. К. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 264 с.

8. Орлова С. Н., Особенности современного течения ОРВИ/гриппа в условиях эпидемического подъема и эффективность противовирусной терапии у пациентов с гриппом A/H1N1-SW/ Орлова С. Н., Шибачева Н. Н., Довгалюк Т. И. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2010. — Т. 10, № 5. — С. 51–54.

9. Murray RJ, Robinson JO, White JN, et al. Community-acquired pneumonia due to pandemic A (H1N1) 2009 influenzavirus and methicillin resistant Staphylococcus aureus co-infection. PLoS One. 2010;5 (1):8705. doi: 10.1371/journal.pone.0008705

10. Zala C, Gonzalez R. Respiratory disease in adults during pandemic (H1N1) 2009 outbreak, Argentina. Emerg Infect Dis. 2009;15 (12):2060–2061. doi:10.3201/eid1512.091062

11. Колосов В. П. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов) / Колосов В. П. // Благовещенск: ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН: ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздравсоцразвития РФ. — 2012. — С. 124.

12. Гельфанд Б. Р. Острый респираторный дистресс-синдром / Гельфанд Б. Р., Кассиль В. Л. // Практическое руководство. М.: Литера. — 2007. — 232 с.

13. Кутькин Д. В. Особенности рентгенологической картины у больных вирусно-бактериальной пневмонией и прогнозирование риска острого респираторного дистресс-синдрома / Кутькин Д. В. // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2016. — Т. 3, № 3. — С. 144–147.

14. Никонова Е. В., Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты / Никонова Е. В., Чучалин А. Г., Черняев А. Л. // РМЖ. — 1997. — № 71. — С. 120–134.

15. Викулов Г. Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии / Викулов Г. Х. // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2018. — № 8. — С. 5–11.

16. Резник В. И., Этиология ОРЗ в неэпидемический период в 2010–2011 гг. в Хабаровском крае / Резник В. И. [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2011. — № 19. — С. 22–25.

17. Колобухина Л. В. Вирусные инфекции дыхательных путей / Колобухина Л. В. // РМЖ. — 2000. — № 13. — С. 559–564.

18. Симонов С. С. Тактика ведения больных внегоспитальной пневмонией / Симонов С. С. // Украинский медицинский журнал — 2013. — № 93. — С. 30–33.

19. Афанасьева И. А. Комплексная терапия ОРВИ. / Афанасьева И. А. // РМЖ. — 2007. — № 18. — С. 1358–1361.

1. Sergeeva I. V. Vnebolnichnye pnevmonii na fone pandemicheskogo grippa [Community-acquired pneumonia against the background of pandemic influenza] / Sergeeva I. V., Demko I. V., Korchagin E. E. // Lechashchii vrach [Attending physician]. — 2017. — Vol. 19, No. 10. — P. 132–136. (In Russ.)

2. Gorbunov V. V. Ranniaia diagnostika i etiotropnaia terapiia pnevmonii vo vremia pandemii grippa A (H1N1) [Early diagnosis and etiotropic therapy of pneumonia during a pandemic of influenza A (H1N1)] / Gorbunov V. V., Govorin A. V., Lukianov S. A., Romanova E. N. // Sibirskii meditsinskii zhurnal [Siberian medical journal]. — 2011. — Vol. 106, No. 7. — P. 79–82. (In Russ.)

3. Babushkina A. V. Ostrye respiratornye virusnye zabolevaniia i bronkhoobstruktivnyi sindrom [Acute respiratory viral diseases and broncho-obstructive syndrome] / Babushkina A. V. // Ukrainskii meditsinskii zhurnal [Ukrainian medical journal]. — 2011. — Vol. 1, № 81. — P. 69–74. (In Russ.)

4. Evsiutina Iu. V. Vnebolnichnaia pnevmoniia, korotko o glavnom. Chto vazhno znat praktikuiushchemu vrachu [Community-acquired pneumonia, briefly about the main thing. What is important for a practicing physician to know] / Evsiutina Iu. V. // Based on the materials of the Congress «Man and Medicine» and the III Summit of Pulmonologists. Lechashchii vrach [Attending physician]. — 2019. — No. 11. — P. 56–59. (In Russ.)

5. Kuzovlev A. N. Diagnostika ostrogo respiratornogo distress-sindroma pri nokokominalnoi pnevmonii [Diagnosis of acute respiratory distress syndrome in nococomial pneumonia] / Kuzovlev A. N., Moroz V. V., Golubev A. M. // Obshchaia reanimatologiia [General resuscitation]. — 2010. — Vol. 5, No. 6. — P. 5–12. (In Russ.)

6. Grinshtein Iu. I. Virusindutsirovannaia pnevmoniia [Virus-induced pneumonia] / Grinshtein Iu.I. // Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. — 2011. — Vol. 69, No. 3. — P. 94–96. (In Russ.)

7. Zilber Z. K. Neotlozhnaia pulmonologiia [Emergency pulmonology] / Zilber Z. K. — M.: GEOTAR-Media, 2009. — 264 p. (In Russ.)

8. Orlova S. N. Osobennosti sovremennogo techeniia ORVI/grippa v usloviiakh epidemicheskogo podiema i effektivnost protivovirusnoi terapii u patsientov s grippom A/H1N1-SW [Features of the current course of ARVI / influenza in conditions of an epidemic rise and the effectiveness of antiviral therapy in patients with influenza A / H1N1-SW] / Orlova S. N., Shibacheva N. N., Dovgaliuk T.I. // Epidemiologiia i infektsionnye bolezni [Epidemiology and infectious diseases]. — 2010. — Vol. 10, No. 5. — P. 51–54. (In Russ.)

9. Murray RJ, Robinson JO, White JN, et al. Community-acquired pneumonia due to pandemic A (H1N1) 2009 influenzavirus and methicillin resistant Staphylococcus aureus co-infection. PLoS One. 2010;5 (1):8705. doi: 10.1371/journal.pone.0008705

10. Zala C, Gonzalez R. Respiratory disease in adults during pandemic (H1N1) 2009 outbreak, Argentina. Emerg Infect Dis. 2009;15 (12):2060–2061. doi:10.3201/eid1512.091062

11. Kolosov V. P. Vnebolnichnaia pnevmoniia (klinicheskoe techenie, prognozirovanie iskhodov) [Community-acquired pneumonia (clinical course, prediction of outcomes)] / Kolosov V. P. // Blagoveshchensk: FSBI «DSC FPD» SB RAMS: Amur State Medical Academy of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. — 2012. — P. 124. (In Russ.)

12. Gelfand B. R. Ostryi respiratornyi distress-sindrom [Acute respiratory distress syndrome] / Gelfand B. R., Kassil V. L. // Prakticheskoe rukovodstvo [Practical guide]. M.: Litera. — 2007. — 232 p. (In Russ.)

13. Kutkin D. V. Osobennosti rentgenologicheskoi kartiny u bolnykh virusno-bakterialnoi pnevmoniei i prognozirovanie riska ostrogo respiratornogo distress-sindroma [Features of the X-ray picture in patients with viral-bacterial pneumonia and predicting the risk of acute respiratory distress syndrome] / Kutkin D. V. // RMZh «Meditsinskoe obozrenie» [RMJ «Medical Review»]. — 2016. — Vol. 3, № 3. — P. 144–147. (In Russ.)

14. Nikonova E. V. Pnevmonii: epidemiologiia, klassifikatsiia, kliniko-diagnosticheskie aspekty [Pneumonia: epidemiology, classification, clinical and diagnostic aspects] / Nikonova E. V., Chuchalin A. G., Cherniaev A. L. // RMJ. — 1997. — No. 71. — P. 120–134. (In Russ.)

15. Vikulov G. Kh. Novye i vozvrashchaiushchiesia respiratornye virusnye infektsii: algoritmy diagnostiki i terapii [New and recurring respiratory viral infections: algorithms for diagnosis and therapy] / Vikulov G. Kh. // RMZh «Meditsinskoe obozrenie» [RMJ «Medical Review»]. — 2018. — No. 8. — P. 5–11. (In Russ.)

16. Reznik V. I. Etiologiia ORZ v neepidemicheskii period v 2010–2011 gg. v Khabarovskom krae [Etiology of acute respiratory infections in the non-epidemic period in 2010–2011. in the Khabarovsk Territory] / Reznik V.I. [et al.] // Dalnevostochnyi zhurnal infektsionnoi patologii [Far Eastern journal of infectious pathology]. — 2011. — No. 19. — P. 22–25. (In Russ.)

17. Kolobukhina L. V. Virusnye infektsii dykhatelnykh putei [Viral infections of the respiratory tract] / Kolobukhina L. V. // RMJ. — 2000. — No. 13. — P. 559–564. (In Russ.)

18. Simonov S. S. Taktika vedeniia bolnykh vnegospitalnoi pnevmoniei [Tactics of management of patients with community-acquired pneumonia] / Simonov S. S. // Ukrainskii meditsinskii zhurnal [Ukrainian Medical Journal]. — 2013. — No. 93. — P. 30–33. (In Russ.)

19. Afanasieva I. A. Kompleksnaia terapiia ORVI [Complex therapy of ARVI]. / Afanasieva I. A. // RMJ. — 2007. — No. 18. — P. 1358–1361. (In Russ.)

Одними из наиболее известных и распространенных заболеваний в мире являются внебольничные пневмонии. Уровень заболеваемости внебольничными пневмониями составляет 10–12 человек на 1000 населения в мире [1]. В Российской Федерации количество больных этой нозологической единицы каждый год оказывается более 1,5 млн человек. Этот показатель соответствует от 315,1 до 420 человек на 100 тыс. В 2017 году на 100 тыс. населения заболели 412. В 2016-м — 418. Таким образом заболеваемость уменьшилась на 1,4 %. При этом уровень заболеваемости пневмонии вирусной этиологии стал меньше в два раза (от 6,8 до 3,35 на 100 тыс. человек), что коррелировало со снижением уровня заболеваемости гриппом. При этом уровень пневмонии бактериальной этиологии значимо не изменился. Заболеваемость в 2017 году составила 117,25 на 100 тыс. населения. Уровень летальности в России находится на уровне от 1 % до 30 % [2].

В метаанализе, проводимом в 2017 году, в 22 % случаев рентгенологически подтвержденной пневмонии зафиксировано наличие вирусов.

В целом же считается, что доля вирусной патологии в общей структуре внебольничных пневмоний составляет от 7 до 36 процентов [3, 4].

С другой стороны, ОРВИ являются самыми часто встречающимися инфекциями. Так, из пятидесяти миллионов инфекционных болезней, которые ежегодно диагностируются в РФ, около 90 процентов приходится на острые респираторные вирусные инфекции. И эта величина даёт треть от всей общей нетрудоспособности в нашей стране.

И только у больных гриппом 65 процентов осложнений составляет внебольничная пневмония.

По структуре наиболее высокий процент среди заболевших вирусной пневмонией следующий вирусы:

1. Вирусы гриппа. Типа A, B и С;

2. Аденовирусы

3. РСВ (респираторно-синцитиальный вирус)

4. Вирусы парагриппа.

5. Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19

Реже пневмонию вызывают:

1. Метапневмовирус;

2. Коронавирусом SARS-CoV. (Вирус вызывает тяжёлый острый респираторный синдром).

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Голиева Эллина Альбертовна, Малякин Георгий Ильич, Роль вирусной инфекции в развитии внебольничной пневмонии. Справочник врача общей практики. 2021;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: