Неспецифические воспалительные заболевания позвоночника относятся к редким и трудно диагностируемым нозологиям [1]. На увеличение числа больных с данным диагнозом влияют: растущая доля пожилого населения, а вместе с ним и различные нарушения костного метаболизма, широкое использование иммуносупрессоров, совершенствование методов диагностики, возрастание количества инвазивных процедур [2, 4]. Другим важным предрасполагающим фактором к возникновению НГВПП является наличие ряда заболеваний состояний, таких как сахарный диабет, избыточная масса тела [10], системные нарушения костного метаболизма [8]. Инфекции позвоночника нередко предшествуют инфекции иной локализации: урологические и гинекологические операции, присутствие постоянного внутривенного катетера [10].
По-прежнему нуждаются в изучении показания к хирургическому лечению в связи с неэффективностью консервативных подходов [4]. Важное значение имеет выбор материалов для неударяемых имплантов [3]. В ряде работ была показана возможность внутреннего силового шунтирования костной ткани с целью сохранения ее структуры в условиях патологической перестройки [5, 7, 6]. В то же время важна коррекция минерального обмена [9] под контролем лучевого мониторинга [8]. В этой связи лучевые методы диагностики приобретают особую значимость как для дифференциальной диагностики, так и анализа отдаленных результатов. В то же время известно, что наличие имплантов ограничивает возможности МРТ в послеоперационном периоде, выдвигая на первый план КТ и рентгеновскую абсорбциометрию [2, 10].
При этом сложность ранней диагностики, когда еще эффективны хирургические подходы, заключается в том, что симптоматика крайне скудна и скрывается за другими симптомами дегенеративно-дистрофической патологии [1, 2, 4, 10].
Цель работы — оценить эффективность лучевых методов в ранней диагностике неспецифических спондилитов.
Материал составили 28 больных, получивших стационарное лечение в Национальном центре реабилитации и протезирования инвалидов за 2018–2020 годы по поводу неспецифического спондилита. В дооперационном периоде больным применяли МРТ-диагностику. В исследование было включено 12 (42,85 %) женщин и 16 (57,14 %) мужчин. Средний возраст больных составил 36,1+1,8 года. Для оценки состояния позвоночника, пораженного неспецифическим спондилитом, всем больным применяли МРТ-диагностику, так как ее информативность и чувствительность играла большую роль. Неспецифические спондилиты позвоночника поясничного отдела имели место у всех 28 больных. Показатели МРТ-исследования были следующими. Межтеловое пространство: гипоинтенсивность Т1-сигнала, вариабельная интенсивность, чаще гиперинтенсивность Т2-сигнала, диффузное или периферическое усиление сигнала при контрастировании гадолинием; снижение высоты межтелового пространства, патологическое изменение сигнала костного мозга: в областях, смежных с межпозвонковым диском: гипоинтенсивность Т1-сигнала, гиперинтенсивность сигнала в режимах Т2 и STIR с насыщением жировой ткани, выраженное усиление сигнала при контрастировании гадолинием; паравертебральные и эпидуральные флегмона или абсцесс: интенсивность Т1-сигнала идентична мышечной ткани, гиперинтенсивность Т2-сигнала, диффузное или периферическое контрастное усиление сигнала, сдавление спинного мозга, диффузионно-взвешенные изображения.