Изменение системы финансирования здравоохранения, переход на рыночные отношения, функционирование различных форм собственности, развитие индивидуально-коллективных принципов оказания санитарно-профилактических и лечебных услуг предъявляют повышенные требования к качеству медицинской помощи. Новые технологии в здравоохранении, методы диагностики и лечения, возросшие требования к качеству сестринского ухода, в свою очередь, приводят к необходимости совершенно иного уровня сестринского образования, подготовки компетентного и квалифицированного среднего медицинского персонала.
Несмотря на тенденцию в нашей стране к уменьшению числа обожженных при катастрофах, отмечается рост количества пострадавших с тяжелой ожоговой травмой.
В настоящее время больные с ожогами составляют от 5 до 12 % среди всех пострадавших от травм. Летальность среди тяжелых больных, даже в специализированных отделениях, остается очень высокой. Так, при глубоких ожогах более 30 % поверхности тела погибают до 90–95 % пострадавших (Кошельков Я. Я., Мазолевский Д. М.), а ожоги свыше 40 % поверхности тела считаются несовместимыми с жизнью.
Лечение комбустиологических больных — длительный и трудоемкий процесс, а сама ожоговая травма причиняет большие страдания больному. Средняя продолжительность лечения больных с глубокими ожогами составляет от 68,4 до 141,5 койко-дня. Имеются лишь отдельные сообщения об успешном лечении больных с обширными и глубокими ожогами. Из-за развивающихся осложнений в виде рубцовых контрактур и осложнений со стороны внутренних органов 2,3–7 % больных становятся инвалидами (Арьев Т. Я.), а 35–40 % больных с глубокими ожогами нуждаются в дальнейших реконструктивновосстановительных операциях (Подойницына В. И.). Более трети больных этой группы являются лицами трудоспособного возраста, что определяет социально-экономическую значимость решения данной проблемы.
В связи с вышеизложенным совершенствование существующих, разработка новых, научно обоснованных подходов к организации лечения и выхаживания пациентов с обширными и глубокими ожогами являются одними из важнейших задач науки и практики современного здравоохранения. Важность этого вопроса связана и с тем, что процесс выздоровления тяжело обожженных в конечном итоге зависит от того, насколько согласованны и профессиональны совместные действия врачей и медицинских сестер. В работе по достижению одной общей цели — сохранению жизни, снижению инвалидизации пострадавших врачи и медицинские сестры решают свои специфичные задачи. Первоочередной задачей для врачебного персонала является максимально скорое восстановление утраченного кожного покрова, выведение из ожогового шока, восстановление нарушенного гомеостаза, устранение гистиогенной интоксикации и раневой инфекции. Сестринский персонал ожоговых отделений обеспечивает вторую составляющую лечебного процесса — организацию оптимальных условий внешней среды пациента, оценку его проблем, осуществляет планирование ухода, выполнение назначений врача. Роль медицинской сестры значительно изменяется в настоящее время, особенно в специализированных отделениях. Сестринский персонал должен не только обладать такими добродетелями, как доброта, аккуратность, отзывчивость, трудолюбие, сострадание, которые вкладывались в понятие «сестра милосердия». Сестра должна иметь организаторские способности, творческое мышление, профессиональную компетентность.