Работа в операционном блоке – это точный механизм, где каждый выполняет свою роль. Работа медицинской сестры операционной – это не только подача хирургического инструментария. На плечах медицинских сестер операционных лежит огромная ответственность – соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, идентификация пациента, знание хода операции и подготовка операционной к работе. Знание хода операций по всем профилям отделений необходимо для правильной организации рабочего процесса. При проведении хирургических операций необходимо учитывать классы чистоты раны [1–3].
Класс чистоты раны зависит от органа, на котором выполняется хирургическое вмешательство. Если орган обладает собственной микрофлорой, то операция делиться на два этапа – «чистый» и условно «чистый». Хирургическое вмешательство на органе, не обладающем собственной микрофлорой, имеет только «чистый» этап операции. Ниже представлена схема определения класса чистоты раны с последующим разделением этапов операции (рис. 1).
Например:
Радикальная мастэктомия слева. Данная хирургическая операция относится к первому классу контаминации раны микроорганизмами – «чистая» рана, имеет только один этап операции – «чистый». Молочная железа орган, который не обладает собственной микрофлорой.
Гемиколэктомия слева, сигмостомия, реконструкция толстой кишки. Хирургические операции на кишечнике подразумевают наложение межкишечных анастамозов. Кишечник в норме содержит собственную микрофлору. Биомасса микробов, заселяющих кишечник взрослого человека, составляет 2,5–3,0 кг и включает в себя 450–500 видов различных микроорганизмов. Данные хирургические операции относятся ко второму классу контаминации ран микроорганизмами – условно «чистые» раны. В данных хирургических операциях будет два этапа – «чистый» и условно «чистый».
Резекция кишки с наложение анастомоза «бок-в-бок»:
• «чистый» этап» – рассечение кожи, послойное рассечение тканей, ревизия брюшной полости, мобилизация оперируемой кишки, перевязка сосудов, скелетирование кишки;