Прогресс в современной медицине невозможен без постоянного внедрения в практику передовых медицинских технологий. Один из значимых прорывов в кардиологии был сделан Норманном Холтером, разработавшим суточное мониторирование электрокардиограммы.
Холтеровское мониторирование — диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости и возбудимости. Это один из наиболее современных методов обследования, данные которого обязательно должны сопоставляться с жалобами, клинической картиной и особенностями течения болезни.
К сожалению, количество летальных исходов у пациентов онкологического профиля с ишемической болезнью сердца встречается почти в 2 раза чаще, чем у пациентов не имеющих злокачественных новообразований. Наличие у пациента тяжелой сердечнососудистой патологии часто является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства или химиотерапевтического лечения. Холтеровское мониторирование показано всем онкологическим больным с имеющимися в анамнезе нарушениями сердечного ритма и проводимости. В каждом случае для правильной интерпретации полученных данных требуются индивидуальный подход и тщательный анализ всей информации. Данные холтеровского мониторирования используются для оценки рисков при специальном лечении пациентов онкологического профиля.
Метод холтеровского мониторирования широко используется и постоянно совершенствуется с целью выявления:
• ишемических нарушений;
• динамики сегмента ST и зубца T;
• различных нарушений сердечного ритма и проводимости, их распределения за сутки;
• особенностей и вариантов течения заболевания.
Метод также позволяет оценить:
• работу электрического кардиостимулятора;
• суточную регистрацию временных и частотных показателей вариабельности сердечного ритма;
• формирование группы риска внезапной смерти (синдром удлиненного интервала QT) (рис. 1).
Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ следующие.