По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.253.89 DOI:10.33920/med-03-2303-01

Роль качества терапевтического альянса между врачом и родственниками больного шизофренией на амбулаторном этапе лечения

Слепцов Артур Иннокентьевич ординатор кафедры «Спортивная медицина и медицинская реабилитация», ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России, специальность «психотерапия», 119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, 8 924 468 3236, Е-mail: arturslepcov7@gmail.com
Миненко Инесса Анатольевна д-р мед. наук, профессор кафедры «Спортивная медицина и медицинская реабилитация», ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России, 119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, 8 903 796 0068, Е-mail: kuz-inna@mail.ru

В данной статье представлен анализ современных научных данных о роли родственников больных шизофренией в эффективности лечебного процесса на амбулаторном этапе. Обобщены данные о психологических типах отношения родственников больных шизофренией как к самой болезни, так и к проводимому лечению, а также данные в отношении значения применения разных психотерапевтических методов, используемых в целях повышения эффективности лечебного процесса.

Литература:

1. Безносюк Е. В., Соколова Е. Д. Механизмы психологической защиты. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1997; 97, 2: 44–48.

2. Данилов Д. С. Терапия шизофрении (атипичные нейролептики и индивидуальная организация лечебного процесса). М.: ООО «Миклош», 2010.

3. Данилов Д. С., Тюльпин Ю.Г. Лечение шизофрении. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009: 11, 186.

4. Денисенко М. К. Работа с семьями больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2011; 21, 4: 104–110.

5. Лутова Н. Б., Макаревич О. В. Бремя семьи и вовлеченность родственников в процесс лечения пациентов с шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020; 30, 2: 31–36.

6. Лутова Н. Б., Макаревич О. В. Отношение членов семьи больного шизофренией к медикаментозному лечению. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2009; 4: 35–37.

7. Лутова Н. Б., Макаревич О. В., Сорокин М. Ю. Бремя семьи и семейная стигма у родственников пациентов с шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020; 30, 4: 22–27.

8. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении. Основы понимания и помощь в ориентировке / ер. с нем. И. Я. Сапожниковой. М.: Алетейа, 1998: 158–173.

9. Чалдаев Е. В. Опыт системной психотерапии семьи, имеющей подростка с девиантным поведением. Вестник науки. 2019; 2 (11): 177–186.

10. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. Серия «Мастера психологии», 4-е изд. СПб.: Питер, 2008: 326–449, 487–509.

11. Campbell T. L. Еffectiveness of family interventions for physical disorders. J. Marital Family Ther. 2003; 29, 2: 263–281.

12. Falloon I. R., Boyd J. L., McGill C. W. et al. Family management in the prevention of exacerbations of schizophrenia: a controlled study. N. Engl.J. Med. 1982; 306, 24: 1437–1440.

13. Grandón P., Jenaro C., Lemos S. Primary caregivers of schizophrenia outpatients: burden and predictor variables. J. Psychiatr. Res. 2008; 158, 3: 335–343.

1. Beznosiuk E. V., Sokolova E. D. Mekhanizmy psikhologicheskoi zashchity [Mechanisms of psychological protection] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov]. 1997, Vol. 97, No. 2. P. 44–48. (In Russ.)

2. Danilov D. S. Terapiia shizofrenii (atipichnye neiroleptiki i individualnaia organizatsiia lechebnogo protsessa) [Therapy of schizophrenia (atypical antipsychotics and individual organization of the treatment process)]. M.: Miklosh LLC, 2010. P. (In Russ.)

3. Danilov D. S., Tiulpin Iu. G. Lechenie shizofrenii [Treatment of schizophrenia]. M.: LLC «Medical Information Agency», 2009. P. 11, 186. (In Russ.)

4. Denisenko M. K. Rabota s semiami bolnykh shizofreniei [Working with families of patients with schizophrenia] // Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and Clinical Psychiatry], 2011, Vol. 21, No. 4. P. 104–110. (In Russ.)

5. Lutova N. B., Makarevich O. V. Bremia semii i vovlechennost rodstvennikov v protsess lecheniia patsientov s shizofreniei [The burden of the family and the involvement of relatives in the process of treating patients with schizophrenia] // Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and Clinical Psychiatry], 2020, Vol. 30, No. 2. P. 31–36. (In Russ.)

6. Lutova N. B., Makarevich O. V. Otnoshenie chlenov semii bolnogo shizofreniei k medikamentoznomu lecheniiu [The attitude of family members of a patient with schizophrenia to drug treatment] // Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V. M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V. M. Bekhterev], 2009, No. 04. P. 35–37. (In Russ.)

7. Lutova N. B., Makarevich O. V., Sorokin M. Iu. Bremia semii i semeinaia stigma u rodstvennikov patsientov s shizofreniei [Family burden and family stigma in relatives of patients with schizophrenia] // Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and Clinical Psychiatry], 2020, Vol. 30, No. 4. P. 22–27. (In Russ.)

8. Hell D., Fisher-Felten M. Shizofrenii. Osnovy ponimaniia i pomoshch v orientirovke [Schizophrenia. Fundamentals of understanding and help in orientation] / Translated from German by I. Ia. Sapozhnikova. M.: Aleteia, 1998. P. 158–173. (In Russ.)

9. Chaldaev E. V. Opyt sistemnoi psikhoterapii semii, imeiushchei podrostka s deviantnym povedeniem [The experience of systemic psychotherapy of a family with a teenager with deviant behavior] // Vestnik nauki [Bulletin of Science], 2019, No. 2 (11), Vol. 1. P. 177–186. (In Russ.)

10. Eidemiller E. G., Iustitskis V. Psikhologiia i psikhoterapiia semii [Psychology and psychotherapy of the family] / Series «Masters of Psychology», 4th ed. SPb.: Piter, 2008. P. 326–449, 487–509. (In Russ.)

11. Campbell T. L. Еffectiveness of family interventions for physical disorders // J. Marital Family Ther. 2003. Vol. 29, N 2. P. 263–281.

12. Falloon I. R., Boyd J. L., McGill C. W. et al. Family management in the prevention of exacerbations of schizophrenia: a controlled study // N. Engl.J. Med. 1982. Vol. 306, N 24. P. 1437–1440

13. Grandón P., Jenaro C., Lemos S. Primary caregivers of schizophrenia outpatients: burden and predictor variables // J. Psychiatr. Res. 2008. Vol. 158, N 3. P. 335–343

Шизофрения представляет собой хроническое эндогенное заболевание, поражающее мыслительную, эмоциональную и волевую сферы психики человека. Многофакторность данного заболевания заключается в том, что оно касается не только одного пациента, потери им способности к стройному мышлению, девальвации интересов и побуждений, скудости и тусклости переживаемых им эмоций, но и лиц, его опекающих, его близкого окружения, его семьи. Следовательно, в условиях особенностей психического состояния больных шизофренией для эффективности лечебного процесса особое значение приобретает вовлеченность в него близких больного, прежде всего членов его семьи. Известно, что если они поддерживают позицию врача и контролируют выполнение больным медицинских рекомендаций, эффективность лечебного процесса повышается. Напротив, если окружение больного не вовлечено в лечебный процесс или даже противодействует ему, эффективность лечебного процесса резко снижается.

Цель обзора литературы: анализ современных научных данных о роли родственников больных шизофренией в эффективности лечебного процесса на его амбулаторном этапе.

Задачи обзора литературы заключаются в обобщении данных:

1) о психологических типах отношения родственников больного шизофренией к его болезни;

2) психологических типах отношения родственников больного шизофренией к проводимому ему лечению;

3) типах взаимодействия родственников больного шизофренией и его лечащего врача;

4) в отношении вопроса значения применения разных психотерапевтических методов для родственников больного шизофренией с целью повышения эффективности лечебного процесса.

Негативные влияния на родственников пациента имеют межличностный, социальный и культуральный характер. Психическое заболевание у члена семьи неминуемо влечет за собой нагрузку на других ее членов: появление в семье больного шизофренией накладывает отпечаток на все аспекты жизни, изменяя привычный образ жизни, зачастую нарушая отношения с социумом. Исследователи выявляют объективные и субъективные обременения: ограничение свободного времени (в том числе времени на осуществление трудовой деятельности) по причине необходимости постоянного контроля больного члена семьи, финансовые затраты и переживаемые опекающими больного лицами чувства страха, тревоги за родного человека, за его будущее, социальную несостоятельность и поведенческую непредсказуемость. На фоне появления материальных/финансовых и социальных проблем, как отмечают исследователи, возрастание уровня тревоги и нервно-психического напряжения нередко сопровождается снижением качества жизни и здоровья у членов семьи.

Для Цитирования:
Слепцов Артур Иннокентьевич, Миненко Инесса Анатольевна, Роль качества терапевтического альянса между врачом и родственниками больного шизофренией на амбулаторном этапе лечения. ГЛАВВРАЧ. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: