Хирургическое лечение желудочно-кишечных трансмуральных дефектов, таких как перфорация, несостоятельность анастомозов и свищи, связано с высокой заболеваемостью и смертностью [1, 2]. В настоящее время доступно несколько эндоскопических методов (эндоскопическая вакуумная терапия, клипирование, стентирование и др.), и эндоскопия стала первым методом лечения этих состояний.
Трансмуральные дефекты желудочно-кишечного тракта представляют собой полный разрыв стенки органа, и их можно разделить на три основные категории: перфорацию, послеоперационные несостоятельности анастомозов и свищи. Определение типа дефекта имеет важное значение для выбора наилучшего метода лечения. В прошлом многие эндоскопические методы, такие как эндоскопический шов, клипирование, применение устройств OTSC, установка покрытых саморасширяющихся металлических стентов, использование тканевых герметиков, окклюдера дефектов сердечной перегородки, показали свою эффективность в лечении и снижении смертности при трансмуральных дефектах верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Тем не менее их эффективность варьирует в большинстве исследований [3], и, таким образом, продолжаются исследования новых методов лечения. Первое сообщение об эндоскопической вакуумной терапии [4] было при лечении несостоятельности анастомоза после операции на прямой кишке в 2003 г. С тех пор эндоскопическая вакуумная терапия успешно используется для закрытия дефектов пищевода, желудка (чаще всего после бариатрических операций), дефектов тонкой кишки, ободочной и прямой кишки, при этом частота успеха превышает 70 % [5–8]. Вакуумная терапия обычно используется для лечения незаживающих кожных ран. Считается, что при лечении трансмуральных дефектов эндоскопическая вакуумная терапия способствует заживлению посредством схожих механизмов [9, 10].
Цель исследования — провести систематический обзор и анализ доступной литературы и на основе клинического наблюдения показать эффективность применения эндоскопической вакуумной терапии.