По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.446.3+62–791.4

Роль и особенности грамотрицательных микроорганизмов в структуре инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии стационара на примере Pseudomonas spp. И проблемы эпидемиологического надзора

Лизунов Юрий Владимирович доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и военной гигиены с курсом военно-морской и радиационной гигиены ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия» им. С. М. Кирова МО РФ
Глущенко Владимир Алексеевич кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии. E‑mail: gluschenkova@ fsnsamara.ru
Лямин Артем Викторович кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: avlyamin@rambler.ru
Круглов Егор Евгеньевич студент 5-го курса медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: krugegr@rambler.ru
Русинова Нелли Ивановна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

В статье рассмотрены эпидемиологические аспекты грамотрицательных микроорганизмов в структуре инфекционной патологии у контингента отделения реанимации и интенсивной терапии. Исследован уровень резистентности к антимикробным химиопрепаратам на примере Pseudomonas spp. в многопрофильном стационаре. Проведен обзор и обозначены актуальные методы организации госпитального эпидемиологического надзора и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Литература:

1. Марченко Н.И. Научно-организационное обоснование профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, путем совершенствования дезинфекционных мероприятий: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Иркутск, 2013. — С. 23–25.

2. Попова Л.Л. Справочник по диагностике и профилактике наиболее распространенных инфекционных и паразитарных болезней / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, А.Е. Билев, Е.А. Стребкова и др. — Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ», 2009. — 46 с.

3. Сиротко М.Л. Медико-демографическая характеристика территории Самарской области с учетом возможного влияния экологических факторов / М.Л. Сиротко // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2014. — № 5 (2). — С. 954–957.

4. Шкарин В.В. Концепция многоуровневой системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями / В.В. Шкарин, О.В. Ковалишева // Мед. альманах. — 2009. — № 2 (7). — С. 14–21.

5. Barnett A.G. Excess length of stay due to central line-associated bloodstream infection in intensive care units in Argentina, Brazil, and Mexico / A.G. Barnet, N. Graves, V.D. Rasenthal [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epid. — 2010. — Vol. 31, № 11. — P. 1106–1114.

6. Christoff J. Optimizing empirical antimicrobial therapy for infection duegram-negative pathogens in the intensive care unit: utility of a combination antibiogram / J. Christoff, J. Tolentino, E. Mawdsley [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epid. — 2010. — Vol. 31, № 3. — P. 256–261.

Современные пути развития и модернизации здравоохранения характеризуются интенсивным технологическим переоснащением многопрофильных стационаров, районных больниц, внедрением новых медицинских технологий с высокой степенью антиинфекционной защиты, динамической корректировкой подходов как к организации, так и к методикам оказания медицинской помощи с приоритетом комплекса мер, направленных на обеспечение ее качества. Ссылаясь на оценки отечественных и зарубежных исследователей, заболеваемость пациентов инфекциями остается чрезвычайно высокой.

Не случайно, что наиболее высокая подверженность инфицированию сохраняется у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Несмотря на улучшение материально-технического фонда больниц, остаются не до конца проработанными вопросы госпитальной гигиены, приложение результатов современных научных исследований в практическую среду, недостаточность финансирования медицинских организаций. Во многом присоединившиеся к основной патологии гнойно-септические осложнения связаны с отсутствием своевременной верификации диагноза бактериологическими методами. Причинами этого являются либо отсутствие оснащенной бактериологической лаборатории в лечебно-профилактической организации (ЛПО), либо пренебрежение использованием результатов микробиологических исследований в практике врачей различных специальностей. В свою очередь, эмпирическая терапия без уточнения этиологической структуры возбудителя и антибиотикограммы не дает должного эффекта в основной массе случаев [2; 3].

Отдельным, во многом ключевым блоком стоит вопрос об организационно-методическом обеспечении эпидемиологического надзора и контроля за составом микробной флоры в стационарах. Детализируя данную проблему, можно сделать вывод, что на лидирующее место выходит аспект потери актуальности существующей системы сбора, хранения информации в стационаре. Во многих стационарах система обработки заключается лишь в накоплении данных либо в электронном виде, без возможности их цифровой машинной обработки, либо на бумажных носителях. Поэтому процесс сопоставления и обобщения данных весьма затруднен, особенно для проведения ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа.

Для Цитирования:
Лизунов Юрий Владимирович, Глущенко Владимир Алексеевич, Лямин Артем Викторович, Круглов Егор Евгеньевич, Русинова Нелли Ивановна, Роль и особенности грамотрицательных микроорганизмов в структуре инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии стационара на примере Pseudomonas spp. И проблемы эпидемиологического надзора. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2015;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: