Острый болевой синдром нижних конечностей является частой причиной обращения к врачу [1], вызывает не только резкое ухудшение качества жизни пациентов из-за ограничения двигательной активности, но и реакцию всех физиологических систем. Постоянная острая боль приводит к повышению уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола, катехоламинов, интерлейкина-1, снижению выработки инсулина, водно-электролитным нарушениям (задержка Na+, жидкости) [3]. Кроме того, острая боль приводит к нарушению процессов регенерации, изменениям в деятельности иммунной системы и гиперкоагуляции, что вызывает риск тромбообразования [3]. Выраженная активация симпатоадреналовой системы при острой боли приводит к нарушению функции органов дыхательной, сердечнососудистой, желудочно-кишечной, мочевыделительной систем [2–4]. У пациентов могут развиваться психоэмоциональные нарушения — тревожные и/или депрессивные расстройства. Причем эти расстройства в свою очередь способны усугублять болевой синдром.
Отечественными и зарубежными исследователями доказано, что при разных фазах травматической болезни, как и при деформирующих артрозах, выраженная болевая реакция заставляет страдать все органы и системы, наиболее значимые изменения касаются иммунной системы — затрагиваются все звенья от стволовой клетки до клеток-эффекторов, а сам факт развития иммунодефицита не вызывает сомнений [3].
Дисбаланс цитокиновой регуляции запускает последовательную цепь реакций, приводящих к нарушению микроциркуляции, возникновению гипоксии, альвеолярного и интерстициального отека легких, повреждению метаболической функции легких [2, 8, 12]. Актуальной задачей современного подхода к ведению пациентов с повреждениями суставов с целью прогнозирования, профилактики и лечения в дальнейшем является оценка в этом периоде динамики профиля цитокинов, циркулирующих в синовиальной жидкости, и закономерности их продукции мононуклеарными клетками у пострадавших данного профиля.
Цель исследования: определить эффективность диагностики посттравматических артрозов коленных суставов с помощью определения провоспалительных цитокинов при деформирующем остеоартрозе коленных суставов в сыворотке крови, а также непосредственно в синовиальной жидкости, оценить их важность для объективной постановки диагноза, стадии ДОА.