Имплантация имеет решающее значение для выживания вида, но у людей этот процесс имеет удивительно высокий процент неудач. Максимальная плодовитость (вероятность забеременеть в каждом цикле) достигает 30 %. Только 50 % зачатий наступают после 20 недель беременности, и из всех неудачных беременностей 75 % представляют собой неудачу имплантации [1]. Среди других особенностей — беременность человека характеризуется наиболее инвазивным типом плацентации (гемохориальной) и ранним распознаванием аллотрансплантата плода иммунной системой матери [2].
Эндометрий представляет собой сложную многоклеточную ткань, которая подвергается динамическому ремоделированию, чтобы создать микросреду, подходящую для поддержания беременности. Беременность — это сложный процесс, который включает отдельные события, включая децидуализацию, имплантацию и плацентацию [3]. Эндометрий / децидуальная оболочка богаты иммунными клетками, в частности клетками uNK (естественные киллеры) и макрофагами, которые берут начало в костном мозге и избирательно проникают через кровоток к слизистой оболочке матки. В первые 20 недель беременности uNK-клетки и макрофаги играют решающую роль в опосредовании процесса трансформации спиральной артерии, вызывая начальные структурные изменения и секретируя ряд цитокинов и хемокинов [4]. Другая отличная и функционально важная группа клеток включает децидуальные стромальные фибробласты (DSCs), которые составляют 10–30 % децидуальных клеток в первом триместре и до 60–70 % клеток децидуальной оболочки.
Децидуализация относится к функциональным и морфологическим изменениям, которые происходят в эндометрии, с образованием децидуальной оболочки, в которую имплантируется бластоциста. Эти изменения включают привлечение лейкоцитов и, что важно, дифференцировку стромальных клеток эндометрия (ESC) в децидуальные стромальные клетки (DSC). Именно способность ESC дифференцироваться в это альтернативное состояние, по-видимому, является ключевым элементом децидуальной трансформации. DSC представляют собой отдельный тип клеток, являющийся результатом терминальной дифференцировки и генетического перепрограммирования ESCs. Это перепрограммирование включает подавление генов, участвующих в провоспалительной реакции и сопротивлении тканевой инвазии, наряду с повышенной экспрессией генов, которые способствуют клеточной пролиферации, толерантности и проникновению в ткани. Правильная децидуализация контролирует зачатие и течение беременности и является решающим фактором успеха беременности [5].