Злокачественные новообразования центральной нервной системы (ЦНС) являются причиной значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Среди злокачественных новообразований ЦНС глиома является наиболее распространенной, составляя 26–30% всех новообразований ЦНС [1,2,3]. Анапластические глиомы, на долю которых приходится 15–20% злокачественных глиом [4,5], имеют плохой прогноз, несмотря на современные мультимодальные методы лечения. Однако даже при применении всех современных схем и методов лечения рецидив АГ практически неизбежен. Предполагаемая выживаемость после рецидива у пациентов с анапластической глиомой составляет приблизительно 10–21 месяц 6. Таким образом, существует необходимость в дальнейшем клиническом исследовании результатов выживаемости для оптимизации протоколов лечения, рецидивирующих АГ. В большинстве случаев (порядка 80%), рецидивирующие опухоли анапластической глиомы появляются в пределах 2 см от первоначального первичного очага, усиленного контрастированием7. Недавние достижения в области визуализации и методов лучевой терапии позволяют проводить облучение в более высоких дозах, улучшать местный контроль опухоли и щадить прилегающие ткани [8].
Цель: изучить результаты лечения, катамнез и осложнения анапластических глиом
Работа основана на результатах обследования и лечения 163 пациентов. Из 163 пациентов собственные наблюдения составили 54 (33,1%) пациента, архивные наблюдения — 109 (66,9%) пациентов. В первой исследуемой группе соотношение мужчин и женщин было равным — 83 мужчин и 80 женщин. Из 163 больных основной группы, гистологические опухоли представлены: астроцитома выявлена у 78 (47,85%), олигоастроцитома у 31 (33,12%) олигодендроглиома у 54 (33,12%) больных. Среди них 13 были IDH-мутация и 11 IDH дикого типа. Трое из 13, протестированных на кодецию 1p/19q, были положительными.
Данные были изучены ретропроспективно из регистра нейрохирургических отделений Приволжского исследовательского медицинского университета Российской Федерации. Министерство здравоохранения России, Городская клиническая больница № 39, Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко. Возрастной диапазон пациентов составляет от 18 до 79 лет, средний возраст составил 48+5 лет, 83 мужчин и 80 женщины. Основными клиническими симптомами были: головная боль — 105 (64,41%), судороги — 38 (23,31%), общая слабость — 32 (19,63%), тошнота и рвота — 43 (26,38%), головокружение — 11 (6.74%), когнитивные нарушения — 5 (3,06%), речевые нарушения — 19 (11,65%) нарушения чувствительности — 34 (20,85%). Опухоли располагались в лобной — 52 (31,9 %), височной — 38 (23,3 %), теменной — 33 (20,2 %), затылочной — 16 (9,8 %), в двух долях — 10 (6,2 %) и срединная локализация — 14 (8,6 %). Большинство опухолей располагались в правом полушарии. Лобная и височная доли были наиболее часто поражаемыми областями (55,21%), при этом височная и затылочная доли составляли 23,31% и 9.81% соответственно. 76 (46,62%) опухолей были обнаружены в правом полушарии, 63 (38,65%) — в левом. Срединная / двусторонняя-24 (14,72%), средний диаметр опухолей составил 5 см. В среднем пациентам было проведено 2 операции, при первой выявлена анапластическая глиома.